確定宮外孕主要依靠血人絨毛膜促性腺激素測定、經陰道超聲檢查、腹腔鏡檢查等方法。宮外孕的醫(yī)學名稱是異位妊娠，指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，是婦產科常見的急腹癥之一，需要及時就醫(yī)明確診斷。

一、血人絨毛膜促性腺激素測定

血人絨毛膜促性腺激素測定是輔助診斷宮外孕的重要實驗室檢查。對于有停經史的育齡女性，醫(yī)生通常會建議抽血檢測血人絨毛膜促性腺激素水平。在正常宮內妊娠早期，該激素水平會呈現(xiàn)規(guī)律性倍增。若其水平升高不明顯、增長緩慢或出現(xiàn)下降，則高度提示可能存在宮外孕或胚胎發(fā)育不良。這項檢查常需要動態(tài)監(jiān)測，即間隔一段時間后復查，觀察其變化趨勢，為臨床判斷提供依據(jù)。

二、經陰道超聲檢查

經陰道超聲檢查是診斷宮外孕的關鍵影像學手段。超聲檢查可以直觀地觀察子宮腔內及附件區(qū)的情況。典型的宮外孕超聲表現(xiàn)包括子宮腔內未見妊娠囊，而在子宮外的部位，最常見的是輸卵管，可見到混合性回聲包塊，有時包塊內可見到卵黃囊、胚芽甚至原始心管搏動。超聲還能探查到盆腔內是否存在游離液體，即腹腔內出血的征象，這對于評估宮外孕是否發(fā)生破裂至關重要。

三、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標準，尤其在病情復雜或診斷不明確時應用。腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術，醫(yī)生通過腹壁的小切口置入鏡頭，直接觀察盆腔內器官。通過腹腔鏡可以清晰地看到子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)，準確發(fā)現(xiàn)異位妊娠的著床部位、病灶大小以及盆腔內出血量。腹腔鏡檢查的優(yōu)勢在于診斷的同時，多數(shù)情況下可以直接進行手術治療，如輸卵管切開取胚術或輸卵管切除術，實現(xiàn)診斷與治療一體化。

四、孕酮測定

血清孕酮測定可作為輔助評估指標。在妊娠早期，孕酮主要由卵巢黃體分泌，其水平相對穩(wěn)定。宮外孕時，由于胚胎發(fā)育不良或著床環(huán)境不佳，血清孕酮水平通常低于正常宮內妊娠。雖然單次孕酮測定不能單獨確診宮外孕，但結合血人絨毛膜促性腺激素和超聲檢查結果，可以提高診斷的準確性，并有助于評估胚胎的存活狀況。

五、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是一種簡單快速的輔助診斷方法，主要用于懷疑有腹腔內出血的急癥患者。當宮外孕發(fā)生破裂或流產導致腹腔內出血時，血液會積聚在子宮直腸陷凹。醫(yī)生使用穿刺針經陰道后穹窿刺入該陷凹，若抽出不凝固的暗紅色血液，則提示存在腹腔內出血，結合其他臨床表現(xiàn)和檢查，可支持宮外孕破裂的診斷。該方法操作簡便，結果迅速，對于快速判斷病情、決定是否需要緊急手術有重要價值。

對于有性生活的育齡女性，一旦出現(xiàn)停經后陰道不規(guī)則流血、一側下腹部隱痛或酸脹感，尤其是伴有肛門墜脹感或突發(fā)撕裂樣劇痛時，必須高度警惕宮外孕的可能，應立即前往醫(yī)院婦科或急診科就診。在就醫(yī)前應保持平臥休息，避免劇烈活動，切勿因腹痛而自行服用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診治。明確診斷后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如血人絨毛膜促性腺激素水平、孕囊大小、有無破裂出血以及患者的生育需求，制定個體化的治療方案，包括藥物保守治療或手術治療。治療期間及治療后應注意休息，加強營養(yǎng)，定期復查，并在醫(yī)生指導下規(guī)劃后續(xù)妊娠。