概述

簡介：

子宮肥大是一種臨床常見的子宮均勻性增大，并伴有不同程度的子宮出血的疾病。子宮肥大的基本病理改變是子宮肌層內(nèi)平滑肌細胞及血管壁的變化。

就診科室：

婦科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科

臨床癥狀：

月經(jīng)量過多，持續(xù)天數(shù)延長；月經(jīng)期延長，但經(jīng)量不多等；白帶增多。

治療原則：

用藥物保守治療以緩解月經(jīng)血流量增多癥狀，必要時采用手術(shù)切除方式。

流行病學：

常見于有多胎生育史的產(chǎn)婦，且多數(shù)為3產(chǎn)以上。

嚴重性：

子宮肥大大多不屬于嚴重的疾病，但子宮肥大會引起月經(jīng)紊亂，長時間的月經(jīng)紊亂會影響生育，引起血性白帶，盆腔內(nèi)感染導致的腰疼、腰酸、小肚子疼痛等。

是否醫(yī)保：

是

病因

病因：

1.子宮原因：（1）多產(chǎn)婦慢性子宮舊復不全：多產(chǎn)婦的子宮肌層內(nèi)彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。（2）子宮肌層血管硬化：原發(fā)性子宮血管病變致使子宮肥大。

2.卵巢功能障礙引起的雌激素持續(xù)刺激，可使子宮肥大。

3.炎癥引起：陰道炎，慢性附件炎、盆腔結(jié)締組織炎及宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎。

4.盆腔淤血會引起子宮結(jié)締組織增生。

5.病原體：支原體、衣原體、細菌、病毒。

癥狀

典型癥狀：

1.主要臨床癥狀為白帶增多。

2.月經(jīng)量增多，持續(xù)天數(shù)相對增加。

3.周期縮短至20天左右，經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)無明顯改變。

4.經(jīng)量不多，但月經(jīng)周期會延長。

其他癥狀：

子宮肌層血管硬化，肌纖維及結(jié)締組織增生而引起子宮均勻脹大，子宮肌層正常厚度由1米增厚至2～3厘米?；颊叨喑守氀?。也可出現(xiàn)下腹部墜痛。

并發(fā)癥：

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、功能性子宮出血、貧血、多發(fā)性濾泡囊腫等。

診斷

診斷依據(jù)：

多產(chǎn)婦，月經(jīng)多而子宮一致性增大，子宮內(nèi)膜正?；蛟龊?，個別呈息肉狀，但病理檢查多數(shù)正常，少數(shù)顯示增生，則可診斷為子宮肥大癥。診斷子宮肥大時應注意與子宮腺肌病，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌的鑒別。

相關檢查：

1.B超檢查和診斷性刮宮：可見子宮明顯增大，大小為6周妊娠左右，很少超過8周，質(zhì)地堅硬。雙側(cè)卵巢可稍增大，有多發(fā)性濾泡囊腫。

2.鏡檢：單純平滑肌細胞肥大，鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化。肌層內(nèi)血管壁變化，動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，形成子宮纖維化。

鑒別：

1.子宮腺肌?。寒斪訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。其病理變化為異位內(nèi)膜在子宮肌層多呈彌漫性生長，累及后壁居多，故子宮呈均勻性增大。主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前1周開始，直至月經(jīng)結(jié)束。

2.子宮肌瘤：是女性生殖器最常見的良性腫瘤，見于30~50歲婦女，20歲以下少見?；颊叨啾憩F(xiàn)為：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹部包塊、白帶增多、尿頻、便秘等癥狀。下腹墜脹、腰酸背痛。肌瘤紅色樣變時有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱。

3.子宮內(nèi)膜癌：約90%的患者出現(xiàn)陰道流血或陰道排液癥狀。

治療

治療方針：

子宮肥大一般以藥物保守治療為主。如藥物治療無效，可考慮采取全子宮切除術(shù)或次全切除術(shù)。50歲以下，卵巢正常者，應保留子宮。

藥物治療：

1.輕度子宮肥大的治療多數(shù)是藥物治療，比如說宮頸炎康栓，功能主要為清熱燥濕、云腐生肌。可用于慢性宮頸糜爛，屬于帶下濕熱證候的治療。

2.可以使用中成藥，如溫經(jīng)白帶丸、抗宮炎片等藥物。一般子宮肥大等情況多考慮保守治療，可使用雄激素治療減小流血量。

3.藥物治療適用于宮頸輕度糜爛，方法是棉簽沾藥，然后涂在患處，用硝酸銀之后，用生理鹽水進行涂抹，讓多余的硝酸鹽成為無腐蝕性的氯化銀，一般情況下每周使用兩次吃到6次為一個療程，必要的時候可以進行重復治療。

手術(shù)治療：

保守治療無效者，可考慮全子宮切除術(shù)。手術(shù)一般最好選在月經(jīng)后的三到七天，因為手術(shù)可能造成患者出血較多。在術(shù)前應該先化驗血型、血常規(guī)和出凝血的時間。并且在手術(shù)后兩個月內(nèi)，避免性生活，以免女性出血。同時，也要定期復查。50歲以下，卵巢正常者，應予保留。

其他治療：

微創(chuàng)治療一般有激光治療、冷凍療法和電熨術(shù)等三種方法。

預后情況：

多數(shù)經(jīng)過治療后可痊愈。但如果治療不及時，會導致病情進展，不僅影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，還有可能耽誤疾病的診斷，如宮頸癌。

治愈性：

可以有效改善子宮肥大的癥狀，減少感染，減少經(jīng)期血流量增多及經(jīng)期延長等情況。

飲食

飲食建議：

1.要注意飲食清淡，少油少鹽。

2.多吃蔬菜水果，如冬瓜、海帶、芹菜、黃瓜、青菜、豆腐、蘆筍、白菜、蘋果等。

3.多吃高蛋白、低脂肪食品，如雞蛋。

飲食禁忌：

忌辛辣刺激，如辣椒、生姜、生蒜、韭菜。

預防

預防：

1.為避免出現(xiàn)子宮肥大，必須防止子宮收縮產(chǎn)后出血，避免功能卵巢紊亂。

2.加強鍛煉身體，注意同房衛(wèi)生。

3.保持短褲干燥，穿棉的面料的內(nèi)衣褲。

4.做好計劃生育，可減少該病發(fā)生。