怎樣救治哮喘持續(xù)狀態(tài)患者
哮喘持續(xù)狀態(tài)需立即吸氧、使用支氣管擴(kuò)張劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、糾正水電解質(zhì)紊亂及必要時(shí)機(jī)械通氣救治。
1. 立即吸氧
患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，首要措施是給予高流量吸氧，以迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，防止因嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致多器官功能損害。通常采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度在安全范圍，為后續(xù)藥物治療爭(zhēng)取時(shí)間，避免腦組織及其他重要臟器因缺氧發(fā)生不可逆損傷。
2. 支氣管擴(kuò)張劑
快速緩解氣道痙攣是治療關(guān)鍵，常聯(lián)合使用短效β2 受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇霧化吸入溶液與抗膽堿能藥物如異丙托溴銨霧化吸入液。這兩種藥物能通過不同機(jī)制松弛支氣管平滑肌，顯著增加氣道直徑，降低氣道阻力，從而迅速緩解喘息、胸悶等急性癥狀，恢復(fù)部分通氣功能。
3. 糖皮質(zhì)激素
全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的核心手段，可選用甲潑尼龍注射液或氫化可的松注射液靜脈滴注。此類藥物能有效抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕氣道黏膜水腫，降低氣道高反應(yīng)性，防止病情進(jìn)一步惡化，對(duì)于逆轉(zhuǎn)哮喘持續(xù)狀態(tài)的病理生理過程具有決定性作用。
4. 糾正紊亂
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)常伴隨脫水及酸堿平衡失調(diào)，需及時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)充液體，并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果糾正代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒。維持水電解質(zhì)平衡有助于稀釋痰液，促進(jìn)排痰，同時(shí)保障心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，防止因循環(huán)衰竭加重呼吸窘迫，確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)支持生命體征。
5. 機(jī)械通氣
當(dāng)常規(guī)藥物治療無效且患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸肌疲勞或嚴(yán)重二氧化碳潴留時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行氣管插管并實(shí)施機(jī)械通氣支持。通過有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，可強(qiáng)制保證肺泡通氣量，排出體內(nèi)積聚的二氧化碳，挽救瀕臨衰竭的呼吸功能，是重癥搶救的最后防線。
哮喘持續(xù)狀態(tài)屬于內(nèi)科急危重癥，日常生活中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律使用控制類藥物，避免接觸冷空氣、煙霧、花粉等已知誘發(fā)因素。家屬需掌握急救藥物使用方法，一旦患者出現(xiàn)說話不成句、口唇發(fā)紫或藥物效果不佳等情況，須立即撥打急救電話送醫(yī)，切勿自行在家觀察延誤最佳搶救時(shí)機(jī)，平時(shí)注意適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能但避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)喘息。
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