急性肝功能衰竭的護理
急性肝功能衰竭需通過病情監(jiān)測、用藥護理、飲食管理、預防感染、心理支持等方式護理。
1. 病情監(jiān)測
急性肝功能衰竭患者病情變化迅速，護理人員需密切觀察意識狀態(tài)、生命體征及尿量變化。重點監(jiān)測瞳孔反應與肢體活動情況，以便早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病征兆。同時記錄每日出入水量，評估腹水消退情況及水腫程度，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準確依據(jù)。若出現(xiàn)嗜睡或躁動不安等異常表現(xiàn)，須立即報告醫(yī)師處理。
2. 用藥護理
遵醫(yī)囑給予保肝降酶藥物及促進肝細胞再生制劑，嚴格執(zhí)行查對制度確保給藥準確。使用乳果糖口服液時可調(diào)節(jié)腸道酸堿度以減少氨吸收，配合支鏈氨基酸注射液改善蛋白質(zhì)代謝紊亂。靜脈輸注人血白蛋白時需控制滴速防止循環(huán)負荷過重，注意觀察有無過敏反應發(fā)生。所有藥物均須在專業(yè)醫(yī)護人員指導下規(guī)范使用。
3. 飲食管理
根據(jù)血氨水平動態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，昏迷前期嚴格限制動物蛋白攝入以防誘發(fā)肝性腦病。清醒期可適量補充優(yōu)質(zhì)植物蛋白如豆制品，并保證充足熱量供應以減少體內(nèi)蛋白分解。食物制備應細軟易消化，避免粗糙堅硬食物損傷食管胃底靜脈曲張部位。嚴禁飲酒及食用腌制熏烤類食品，減輕肝臟代謝負擔。
4. 預防感染
患者因免疫力低下極易并發(fā)呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染，需保持病房空氣流通并定期消毒。協(xié)助患者定時翻身拍背促進排痰，操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。留置導尿管者每日進行會陰護理，觀察尿液性狀變化。皮膚皺褶處保持清潔干燥，防止壓瘡形成成為細菌入侵門戶。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或白細胞升高跡象應及時采集標本送檢。
5. 心理支持
疾病突發(fā)及預后不確定性常導致患者產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，護理人員應主動溝通解釋治療進展。耐心傾聽患者訴求，運用溫和語言安撫其緊張心情，幫助建立戰(zhàn)勝疾病信心。指導家屬給予情感陪伴，營造溫馨和諧休養(yǎng)環(huán)境。對于出現(xiàn)幻覺妄想等癥狀者，需在保障安全前提下進行針對性心理疏導，必要時請?？漆t(yī)師會診干預。
日常護理中應保持居住環(huán)境安靜舒適，避免強光噪音刺激誘發(fā)煩躁情緒。飲食方面堅持低脂高維生素原則，多進食新鮮蔬菜水果以補充膳食纖維和微量元素。適度進行床上被動運動防止肌肉萎縮，但須避免過度勞累消耗體力。嚴格遵照醫(yī)囑按時服藥，不隨意增減劑量或更換品種。定期復查肝功能指標及凝血功能，密切關(guān)注黃疸消退情況，如有不適癥狀加重須即刻前往醫(yī)院就診。
