（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：育齡期女性月經(jīng)總是推遲，或兩個月一行，或三個月一行，多次檢測，又沒有懷孕，讓人摸不著頭腦，小心翼翼，擔(dān)心月經(jīng)突然造訪，沒有做好準(zhǔn)備，又胡思亂想會不會是卵巢功能早衰、排卵障礙，以后不易懷孕怎么辦...拒絕亂猜，及時就醫(yī)，針對性檢查，明確病因，對癥下藥，積極治療，讓自己了解自己的身體，放下身心壓力，保持健康。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】多囊卵巢綜合征

【就診醫(yī)院】北京醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】口服補(bǔ)佳樂，黃體酮膠囊，加用定坤丹，活血調(diào)經(jīng)中藥（白術(shù)、桃仁、紅花、茯苓、地黃、小茴香等）。

【治療周期】治療一周

【治療效果】月經(jīng)周期恢復(fù)正常。

一、初次面診

2022年3月，出門診時接診了一位28歲女性患者，患者自述自己三個月沒來月經(jīng)了，最后一次月經(jīng)是2021年11月24日，一共來了五天，量也不多，顏色暗紅，還有少量血塊，還有點(diǎn)痛經(jīng)。平時月經(jīng)就沒有規(guī)律，兩個月或三個月才來一次。以前也吃藥治過，中藥湯劑喝了不少，也沒有調(diào)整正常。最近臉上痘痘也越來越多，乳房也有些憋漲，小肚子也有點(diǎn)漲，感覺整個人都不舒服，吃飯睡覺倒是都挺正常，大便干，1-2天上一次，了解基本情況后，查看了她的舌苔脈象，舌頭紅色，舌頭苔薄黃，脈弦數(shù)。

二、治療經(jīng)過

通過對患者病情的分析，三個月沒來例假了，先要做個彩超，看看子宮內(nèi)膜厚度，卵巢的狀態(tài)，患者自述沒有過性生活，于是給她開了肛超，彩超結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜厚5.0mm，雙卵巢呈多囊改變，內(nèi)見較大的未成熟卵泡，這個內(nèi)膜厚度，根本沒有達(dá)到來月經(jīng)的條件，并且沒有成熟卵泡，也沒有排卵，初步就可以診斷為多囊卵巢了，為了更精確的診斷，以及輔助確定藥物的使用，我讓她第二天空腹抽血做了女性性激素六項(xiàng)，糖耐量試驗(yàn)，胰島素釋放試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)她的睪酮0.79ng/ml，餐后三小時血糖6.40mmol/l，均稍高于正常值，有輕度的胰島素抵抗，于是給她對癥對因治療，用雌孕激素聯(lián)合用藥（補(bǔ)佳樂、黃體酮膠囊）改善內(nèi)膜厚度，促進(jìn)卵泡成熟，讓她恢復(fù)正常的激素循環(huán)，中成藥定坤丹行氣活血，疏肝調(diào)經(jīng)，中藥（白術(shù)、桃仁、紅花、地黃、茯苓、小茴香等）活血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，并兼顧治療面部痤瘡，乳房及下腹部不適癥狀，改善大便干的情況。并建議患者增加運(yùn)動量，控制飲食，提高胰島功能，增強(qiáng)胰島素的敏感性，適度減輕體重。

三、治療效果

經(jīng)過一周的藥物治療，以及自身的運(yùn)動，控制飲食，十日后電話回訪，患者月經(jīng)來了，痛經(jīng)癥狀明顯改善，經(jīng)量也多了一些。臉上的痘痘也減少了很多，乳房以及小腹不適感也消失了，大便比以前通暢多了，心情也好多了，后來又連續(xù)回訪了兩個月，患者都在月經(jīng)周期范圍內(nèi)來了例假，經(jīng)過鍛煉，控制飲食，體重也減了一些，整個人精神狀態(tài)比以前好多了。

四、注意事項(xiàng)

多囊卵巢綜合征的患者不能盲目的用藥，每個人的情況不同，用藥也會不同，對患者的治療過程中，不僅要用藥物來調(diào)整她的激素周期，調(diào)整生活方式對多囊卵巢綜合征患者也是非常重要的，應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。在平時飲食中應(yīng)少吃主食、乳制品、醬油制品等，另外，還需補(bǔ)充營養(yǎng)，攝取好的復(fù)合型維生素和礦物質(zhì)。心理調(diào)養(yǎng)也很重要，突然或長期的精神壓抑、焦慮、恐懼、憂郁等不良情緒都會導(dǎo)致內(nèi)分泌障礙和月經(jīng)紊亂，因此平時自身就要合理的心理疏導(dǎo)，保持積極樂觀開朗的精神狀態(tài)。

五、個人感悟

多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，或是月經(jīng)淋漓不斷，并且與不排卵有關(guān)，最直接的后果是引起女性不孕。還會增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)一般情況下，多囊的患者中會存在胰島素抵抗的現(xiàn)象。胰島素抵抗時，機(jī)體減少了對糖的利用，造成了糖代謝的紊亂，從而代償性地出現(xiàn)高胰島素血癥，增加隨后發(fā)展為II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。部分女性男性化特征明顯，體內(nèi)雄激素升高，會引起一系列的男性化特征表現(xiàn)，如體態(tài)男性化、聲調(diào)低沉、喉結(jié)、多毛發(fā)及痤瘡等。還可能增加子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜癌）的風(fēng)險(xiǎn)；增加罹患心血管疾?。ǜ哐獕?、心肌梗死）的風(fēng)險(xiǎn)；一旦妊娠，妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

此患者已經(jīng)出現(xiàn)部分多囊卵巢綜合征的癥狀，應(yīng)及早治療，認(rèn)真對待，防止病情發(fā)展，為以后生育，以及自身健康打好基礎(chǔ)。