每次來例假肚子疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、精神緊張等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期腹痛最常見的原因，主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，從而引發(fā)下腹部痙攣性疼痛。疼痛通常從月經(jīng)來潮前數(shù)小時或來潮后開始，持續(xù)1-3天，可伴有惡心、腹瀉、乏力、頭痛等癥狀。治療上，輕者可嘗試熱敷下腹部、注意休息。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等前列腺素合成酶抑制劑，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥來抑制排卵、降低前列腺素水平。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指有活性的內(nèi)膜組織種植在子宮腔以外的部位，異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期也會出血，刺激局部組織，導(dǎo)致進行性加重的痛經(jīng)。疼痛多呈繼發(fā)性，常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期，甚至經(jīng)后，可能伴有性交痛、排便痛及月經(jīng)量增多。治療需根據(jù)年齡、癥狀及生育要求制定個體化方案。藥物治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等激素類藥物，或使用布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。對于藥物治療無效、病灶較大或合并不孕的患者，可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層增厚。月經(jīng)期時，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血無法排出，刺激子宮肌層痙攣性收縮，引起劇烈痛經(jīng)，且疼痛常進行性加重?；颊叱０橛性陆?jīng)量過多、經(jīng)期延長。治療取決于癥狀嚴重程度、年齡及生育意愿?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀、縮小病灶。對于無生育要求、癥狀嚴重且藥物治療無效者，可考慮子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，若未及時徹底治療，可能轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致盆腔粘連、組織破壞。慢性炎癥可引起盆腔充血，在月經(jīng)期加重，從而出現(xiàn)下腹部墜脹痛、腰骶部酸痛，并在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇?？赡馨橛邪讕г龆?、月經(jīng)異常。治療以抗生素藥物抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體選擇敏感藥物，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等，并可能需聯(lián)合用藥。同時可輔以熱敷、微波等物理治療促進炎癥吸收。

五、精神緊張

長期的精神緊張、焦慮、壓力過大或?qū)ν唇?jīng)過度恐懼，可能通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，降低疼痛閾值，使得對疼痛的感受更為敏感，從而加重經(jīng)期腹痛的主觀感受。這屬于心身因素，通常沒有器質(zhì)性病變。改善措施側(cè)重于心理調(diào)節(jié)和生活方式干預(yù)，如學(xué)習(xí)放松技巧、進行適度運動、保證充足睡眠、與親友傾訴等。若自我調(diào)節(jié)困難，可尋求心理咨詢或認知行為治療。疼痛時仍可配合熱敷等物理方法緩解。

經(jīng)期腹痛時，應(yīng)注意腹部保暖，避免受涼，可使用熱水袋或暖寶寶熱敷下腹部。飲食上選擇溫?zé)?、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激及過甜過咸的食品。保證充足的休息，避免劇烈運動和重體力勞動。保持心情舒暢，嘗試聽音樂、冥想等方式放松。記錄每次疼痛的時間、程度和伴隨癥狀，有助于就醫(yī)時向醫(yī)生清晰描述病情。如果疼痛劇烈、進行性加重，或伴有發(fā)熱、異常出血、暈厥等其他嚴重癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因并進行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。