牙齦瘺管通常需要根據(jù)病因進(jìn)行針對性處理，主要方法有根管治療、牙周治療、根尖手術(shù)、拔除患牙以及切開引流。

一、根管治療

當(dāng)牙齦瘺管由牙髓壞死、根尖周炎等牙體牙髓疾病引起時(shí)，根管治療是首選方法。醫(yī)生會清除根管內(nèi)壞死的牙髓組織和感染物質(zhì)，對根管進(jìn)行徹底的消毒和嚴(yán)密填充，以消除感染源。根管治療成功后，根尖區(qū)的炎癥會逐漸消退，牙齦上的瘺管口通常能自行閉合。對于根管治療失敗或存在根管側(cè)穿等情況，可能需要考慮根尖手術(shù)。

二、牙周治療

如果牙齦瘺管的病因是重度牙周炎，導(dǎo)致牙周組織破壞形成深牙周袋，感染可能從牙周袋底向根尖方向擴(kuò)散，形成牙周-牙髓聯(lián)合病變。此時(shí)需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，以清除牙周袋內(nèi)的牙菌斑和牙結(jié)石。對于復(fù)雜的病例，可能還需要進(jìn)行牙周手術(shù)?？刂蒲乐芨腥竞?，瘺管有望愈合。

三、根尖手術(shù)

對于經(jīng)過完善根管治療后瘺管仍長期不愈，或存在根尖囊腫、根尖區(qū)大面積骨質(zhì)破壞、根管內(nèi)有無法取出的折斷器械等情況，可考慮進(jìn)行根尖手術(shù)。該手術(shù)是在局部麻醉下，翻開牙齦黏膜瓣，去除根尖周的病變組織，并切除部分感染的牙根尖，然后用特殊的材料進(jìn)行倒充填，以嚴(yán)密封閉根尖孔，促進(jìn)病變區(qū)骨組織再生和瘺管愈合。

四、拔除患牙

當(dāng)患牙因嚴(yán)重的牙根縱裂、廣泛的根尖周骨質(zhì)破壞導(dǎo)致牙根過短而無法保留，或因嚴(yán)重的牙周病導(dǎo)致牙齒極度松動時(shí)，保留該牙齒的意義不大，且可能成為持續(xù)的感染灶。此時(shí)，拔除無法保留的患牙是徹底消除感染源、促使瘺管愈合的必要手段。拔牙后，牙槽窩會逐漸愈合，原有的瘺管通道也會隨之閉合。

五、切開引流

當(dāng)牙齦瘺管對應(yīng)的根尖區(qū)或牙周組織存在急性化膿性炎癥，形成膿腫并伴有明顯的腫痛時(shí)，需要先進(jìn)行切開引流。醫(yī)生會在膿腫波動感最明顯的部位做切口，排出膿液，放置引流條，以緩解局部壓力、減輕疼痛、控制感染擴(kuò)散。切開引流是急性期的應(yīng)急處理，待急性炎癥控制后，仍需根據(jù)病因進(jìn)行上述的根管治療或牙周治療等根本性處理。

發(fā)現(xiàn)牙齦瘺管后，應(yīng)及時(shí)就診口腔科，通過臨床檢查和X線片明確病因。治療期間及治療后，需特別注意口腔衛(wèi)生維護(hù)，堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，飯后漱口，以減少菌斑堆積。飲食上避免用患側(cè)咀嚼硬物，暫時(shí)少吃辛辣刺激食物。定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，對于有牙周病的患者尤為重要。遵循醫(yī)囑完成全部治療步驟并定期復(fù)查，是確保瘺管徹底愈合、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。如果瘺管反復(fù)發(fā)作或伴有全身發(fā)熱等癥狀，更應(yīng)高度重視，積極治療。