確定是否宮外孕需要結(jié)合臨床癥狀、血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和超聲檢查進(jìn)行綜合判斷。

一、臨床癥狀

宮外孕的典型臨床癥狀包括停經(jīng)、腹痛和陰道流血。多數(shù)患者有6-8周的停經(jīng)史，但部分患者可能無明顯停經(jīng)。腹痛是主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，可能伴有惡心、嘔吐。陰道流血通常量少，呈暗紅色或褐色，淋漓不盡。部分患者可能因腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛而出現(xiàn)暈厥與休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏快而弱、血壓下降。

二、血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)

血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)是診斷早期妊娠的重要方法。在正常宮內(nèi)孕早期，血人絨毛膜促性腺激素水平通常呈規(guī)律性倍增。若血人絨毛膜促性腺激素水平升高緩慢、持平或下降，則高度提示異位妊娠或胚胎發(fā)育不良。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平的變化趨勢(shì)，對(duì)于評(píng)估妊娠狀態(tài)和輔助診斷宮外孕具有關(guān)鍵價(jià)值。醫(yī)生通常會(huì)建議在48小時(shí)后復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素，觀察其翻倍情況。

三、孕酮測(cè)定

血清孕酮測(cè)定可作為輔助診斷指標(biāo)。在正常早期宮內(nèi)妊娠中，孕酮水平通常維持在較高水平。若血清孕酮水平偏低，例如低于每毫升15-20納克，則提示異位妊娠或流產(chǎn)的可能性增加。孕酮水平檢測(cè)有助于評(píng)估黃體功能及胚胎活力，但其單獨(dú)診斷宮外孕的特異性有限，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

四、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查是診斷宮外孕最直接和可靠的方法之一。超聲檢查的主要目標(biāo)是確認(rèn)妊娠囊的位置。若在子宮腔內(nèi)見到妊娠囊，基本可排除宮外孕。若在子宮腔外，尤其在輸卵管部位見到混合性回聲包塊，甚至可見到卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)，即可明確診斷為宮外孕。當(dāng)血人絨毛膜促性腺激素達(dá)到一定閾值而宮內(nèi)未見妊娠囊時(shí)，需高度警惕宮外孕可能，并仔細(xì)探查附件區(qū)。

五、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是一種有創(chuàng)性診斷方法，主要用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。若患者有腹痛、休克等表現(xiàn)，超聲提示盆腔有積液，醫(yī)生可能進(jìn)行此項(xiàng)檢查。用長針經(jīng)陰道后穹窿刺入盆腔，若能抽出不凝固的暗紅色血液，則說明存在腹腔內(nèi)出血，結(jié)合病史和血人絨毛膜促性腺激素陽性，可支持宮外孕破裂的診斷。該方法操作簡便，結(jié)果迅速，但陰性結(jié)果不能完全排除宮外孕。

對(duì)于有性生活的育齡女性，一旦出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。明確診斷前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和腹痛情況。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激。確診為宮外孕后，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療選擇，包括藥物保守治療或手術(shù)治療，切勿拖延，以免發(fā)生危及生命的腹腔大出血。治療后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃后續(xù)妊娠。