腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式進行系統(tǒng)治療，以達到緩解癥狀、改善功能的目標。

一、臥床休息

急性期嚴格臥床休息是基礎(chǔ)治療。建議臥硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，并在膝下墊軟枕以放松腰部肌肉，減輕椎間盤壓力。臥床時間通常需要1至2周，期間應(yīng)避免下地行走、久坐及彎腰等加重腰椎負荷的動作。癥狀緩解后，可在腰圍保護下逐漸恢復(fù)日常活動，但需注意活動強度與時間，防止復(fù)發(fā)。

二、物理治療

物理治療有助于緩解疼痛、改善局部循環(huán)、增強核心肌群力量。常用方法包括中頻電療、超聲波治療等，可以放松肌肉、減輕神經(jīng)根水腫。癥狀穩(wěn)定后，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行核心肌力訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋等，以增強腰椎穩(wěn)定性。牽引治療也可在醫(yī)生評估后使用，通過增大椎間隙減輕對神經(jīng)根的壓迫。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，用于減輕神經(jīng)根周圍的炎癥反應(yīng)和疼痛。如果伴有肌肉痙攣，可使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。對于神經(jīng)根性疼痛明顯者，醫(yī)生可能會短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片進行治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、微創(chuàng)介入治療

對于經(jīng)保守治療無效且不適合或不愿手術(shù)的患者，可考慮微創(chuàng)介入治療。常見方法包括經(jīng)皮穿刺椎間盤臭氧消融術(shù)、射頻熱凝術(shù)等，通過在影像引導(dǎo)下對突出的髓核組織進行靶向消融，以減小其體積，解除對神經(jīng)的壓迫。這類治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快，但有其嚴格的適應(yīng)證，需由脊柱專科醫(yī)生全面評估后決定。

五、手術(shù)治療

當患者出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能障礙，如馬尾神經(jīng)綜合征導(dǎo)致大小便失禁，或經(jīng)系統(tǒng)保守治療3至6個月無效且癥狀嚴重影響生活時，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，以及傳統(tǒng)的開放手術(shù)如椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是直接解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。

腰椎間盤突出的治療強調(diào)階梯化與個體化，絕大多數(shù)患者通過規(guī)范的保守治療可獲得滿意療效。日常維護至關(guān)重要，應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，如久坐或久站，工作時注意定時變換體位。加強腰背肌及核心肌群的功能鍛煉，如游泳、小燕飛等，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。同時，控制體重、采用正確姿勢搬運重物、選擇軟硬適中的床墊，都有助于減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時返回醫(yī)院復(fù)查。