什么是結(jié)腸炎
結(jié)腸炎是指結(jié)腸黏膜的炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎、感染性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎等類型，可能由感染、免疫異常、血液循環(huán)障礙等因素引起。
1、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥，主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層。發(fā)病與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛。診斷需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥。
2、感染性結(jié)腸炎
感染性結(jié)腸炎由細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起，常見病原體包括志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等?；颊叨喑霈F(xiàn)急性發(fā)熱、水樣便或血便，可通過糞便培養(yǎng)明確病原體。輕癥者以補(bǔ)液為主，重癥需用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等針對(duì)性治療。
3、缺血性結(jié)腸炎
缺血性結(jié)腸炎因結(jié)腸血液供應(yīng)不足導(dǎo)致黏膜損傷，多見于老年人或有心血管疾病者。典型癥狀為突發(fā)左下腹痛后出現(xiàn)血便，腹部CT可見腸壁增厚。治療需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重缺血時(shí)需用前列地爾注射液改善循環(huán)，必要時(shí)手術(shù)切除壞死腸段。
4、顯微鏡下結(jié)腸炎
顯微鏡下結(jié)腸炎表現(xiàn)為慢性水樣瀉但結(jié)腸鏡外觀正常，需通過活檢確診。分為淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎和膠原性結(jié)腸炎兩型，可能與自身免疫或藥物刺激有關(guān)。常用布地奈德膠囊、洛哌丁胺膠囊調(diào)節(jié)免疫和止瀉，需避免使用非甾體抗炎藥。
5、放射性結(jié)腸炎
放射性結(jié)腸炎是盆腔放療后出現(xiàn)的遲發(fā)性損傷，病理表現(xiàn)為血管內(nèi)皮增生和黏膜纖維化。癥狀包括腹瀉、便血、腸梗阻等，治療困難，可嘗試高壓氧治療、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡擴(kuò)張或造瘺手術(shù)。
結(jié)腸炎患者需注意低渣飲食，避免辛辣刺激食物，急性期選擇米湯、蒸蛋等易消化食物。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免精神緊張。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，長(zhǎng)期服藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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