（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：最近1月以來(lái)，患者感覺(jué)右眼逐漸看不清近在眼前的物體，還因此導(dǎo)致摔倒，根據(jù)檢查，我診斷為雙眼老年性白內(nèi)障。所以采取妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等聯(lián)合對(duì)癥治療。同時(shí)因患者右眼病情較為嚴(yán)重已經(jīng)影響到患者正常生活，經(jīng)科室討論后，決定為患者右眼進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療。

【基本信息】男、66歲

【疾病類(lèi)型】老年性白內(nèi)障

【就診醫(yī)院】北京協(xié)和醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月16日

【治療方案】右眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)

【治療周期】治療時(shí)間2個(gè)月，治療后一周隨訪(fǎng)，生存期隨著患者情況決定，一般不影響壽命

【治療效果】患者右眼視力恢復(fù)，可以看清前方物體

一、初次面診

在1年前的一個(gè)上午，我接診了一位66歲的老年人，老人自述在無(wú)明顯誘因下自覺(jué)雙眼視物模糊，但是沒(méi)有眼紅、眼疼、畏光、流淚等其余不適癥狀，因此當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意視物模糊這個(gè)癥狀。

最近1月以來(lái)，患者感覺(jué)右眼逐漸看不清近在眼前的物體，還因此導(dǎo)致摔倒，逐漸影響日常生活，為進(jìn)一步治療遂來(lái)我院醫(yī)治。門(mén)診開(kāi)具了焦點(diǎn)照明檢查，這是檢查白內(nèi)障比較常用的一種方法。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用燈光直接照射患者眼睛，看看晶狀體是否出現(xiàn)了渾濁現(xiàn)象以及脫位癥狀。檢查結(jié)果為患者晶狀體出現(xiàn)了混濁，再結(jié)合患者視物不清癥狀，門(mén)診擬以雙眼老年性白內(nèi)障收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步診斷，且為了可以更清楚地觀察角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體等等，確定病變的位置、性質(zhì)、大小及其深度等。之后我?guī)Щ颊哌M(jìn)行了裂隙燈顯微鏡檢查，檢查結(jié)果為：患者右眼視力只能看到眼前事物、眼壓正常、角膜透明、前房深淺正常、瞳孔圓、對(duì)光反射靈敏、晶體混濁、眼底窺不清；患者左眼視力0.3、對(duì)光反應(yīng)靈敏、晶體混濁、視盤(pán)色淡紅、血管走形可、網(wǎng)膜平伏、中心反光不清。

根據(jù)這兩項(xiàng)基本的檢查，我診斷為雙眼老年性白內(nèi)障。根據(jù)國(guó)家診療規(guī)范，且要考慮副作用的大小，此類(lèi)患者采取妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等聯(lián)合對(duì)癥治療。

因患者右眼病情較為嚴(yán)重已經(jīng)影響到患者正常生活，經(jīng)科室討論后，決定為患者右眼進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療?；颊哐Ｒ?guī)、胸片、心電圖等檢查結(jié)果均正常，因此排除明顯手術(shù)禁忌證，于第二日進(jìn)行右眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。

手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后為患者進(jìn)行二級(jí)護(hù)理，一位家屬陪護(hù)，并告知患者采取低鹽低脂飲食、平臥位休息，每日測(cè)一次血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率，每日進(jìn)行一次裂隙燈檢查。并為患者予以消炎藥物輔助治療。

三、治療效果

患者因1年前雙眼視力模糊，1月前右眼逐漸看不清前方物體，病情逐漸加重導(dǎo)致影響正常生活而入院，經(jīng)治療后眼底可見(jiàn)視盤(pán)色淡紅且邊界清晰、黃斑反光未見(jiàn)，患者已達(dá)到臨床治愈，遂予以出院。

隨診訪(fǎng)問(wèn)患者居家情況，患者自述，現(xiàn)在沒(méi)有出現(xiàn)視物不清的狀況，眼睛恢復(fù)的非常好，看遠(yuǎn)方的東西也能看清楚，病情痊愈。治療成功，一般不影響患者的生存周期，后續(xù)需要在一周內(nèi)復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、飲食起居要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體。

2、適當(dāng)控制讀寫(xiě)和看電視時(shí)間。閱讀、寫(xiě)字和看電視時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)之內(nèi)，每隔1小時(shí)應(yīng)閉眼休息，或做眼保健操，也可以到戶(hù)外活動(dòng)幾分鐘。

3、保證睡眠充足，有失眠癥或神經(jīng)衰弱者應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥或中成藥調(diào)理。

4、心胸要開(kāi)闊，遇到不順心的事或煩惱的家庭瑣事要注意控制情緒，正確對(duì)待，保持愉快的心情。

5、有屈光改變者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，配戴合適的眼鏡。

6、定期到醫(yī)院行裂隙燈顯微鏡檢查，觀察白內(nèi)障發(fā)展情況。若出現(xiàn)眼睛疼痛、發(fā)紅、看燈光有彩色光環(huán)等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

五、個(gè)人感悟

老年性白內(nèi)障，顧名思義就是年齡因素引起的白內(nèi)障，常在老年人中發(fā)生，所以又稱(chēng)為老年性白內(nèi)障。由于年紀(jì)的增長(zhǎng)引起晶體密度的增加，導(dǎo)致透光性下降。透光性下降像是隔著毛玻璃看窗外的影像，會(huì)產(chǎn)生模糊的現(xiàn)象，所以會(huì)導(dǎo)致視力下降。

老年性的白內(nèi)障沒(méi)有藥物和食物可以預(yù)防或者控制，只要年齡在增長(zhǎng)老年性的白內(nèi)障就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，但是嚴(yán)重到一定程度就可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可以徹底的治療老年性白內(nèi)障，使視力得到提高。若老人在無(wú)任何誘因的情況下出現(xiàn)了視物模糊，一定要引起重視及時(shí)就醫(yī)。

患者是一位老年人，當(dāng)1年前雙眼視力低下時(shí)家屬和患者都并未在意，導(dǎo)致病情加重。本文最后提醒廣大讀者，對(duì)家中老人應(yīng)給予更多的關(guān)心和照顧，多留心他們的身體健康，有任何不適應(yīng)帶他們及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。