孕晚期可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況主要有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝以及胎膜早破。

一、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是孕晚期常見的并發(fā)癥，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。其發(fā)病原因可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素等有關(guān)。孕婦通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹部疼痛。若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為子癇，出現(xiàn)抽搐，危及母嬰安全。治療上需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，可能使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，對于嚴(yán)重的子癇前期，可能需要使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，并適時(shí)終止妊娠。

二、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。其發(fā)生與妊娠期胎盤分泌的激素導(dǎo)致胰島素抵抗增強(qiáng)有關(guān)。孕婦可能沒有明顯癥狀，或僅出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重增長異常。該病會(huì)增加巨大兒、新生兒低血糖、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，也提升孕婦未來患2型糖尿病的概率。管理核心是飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)，若血糖控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，嚴(yán)禁自行使用口服降糖藥。

三、前置胎盤

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口?？赡芘c多次宮腔操作史、多產(chǎn)、子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤異常等因素有關(guān)。典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無痛性、反復(fù)性的陰道流血。出血量大時(shí)可導(dǎo)致孕婦休克，胎兒窘迫。診斷主要依靠超聲檢查。處理取決于出血量、孕周及胎兒情況，包括絕對臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液等藥物保胎。如果出血無法控制或危及生命，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

四、胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。危險(xiǎn)因素包括妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、臍帶過短、宮腔內(nèi)壓力驟減等。主要癥狀為持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，出血量可能與疼痛程度、休克程度不成正比。胎盤早剝起病急、進(jìn)展快，可導(dǎo)致子宮胎盤卒中、彌散性血管內(nèi)凝血、胎兒急性缺氧甚至死亡。一旦確診，需立即就醫(yī)，根據(jù)剝離嚴(yán)重程度、孕周、胎兒狀況決定是期待治療還是立即終止妊娠，常需剖宮產(chǎn)手術(shù)搶救母嬰。

五、胎膜早破

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。原因包括生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏等。孕婦會(huì)突然感到有較多液體從陰道流出，可混有胎脂或胎糞。主要風(fēng)險(xiǎn)是引發(fā)宮腔感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫、早產(chǎn)。一旦發(fā)生胎膜早破，孕婦應(yīng)立即平臥，抬高臀部，防止臍帶脫垂，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、有無感染跡象、胎兒情況決定處理方案，可能使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟，為可能發(fā)生的早產(chǎn)做準(zhǔn)備。

孕晚期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是并發(fā)癥高發(fā)階段。孕婦應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范產(chǎn)檢，尤其是孕28周后，需增加產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測血壓、血糖、體重、宮高、腹圍及胎動(dòng)變化。注意觀察身體異常信號(hào)，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、心慌氣短、腹痛、陰道流血或流液、胎動(dòng)異常減少或增多等情況，必須立即就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血供；飲食上注意均衡營養(yǎng)，控制鹽和糖的攝入，補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵和鈣；避免提重物、長途旅行及性生活，防止腹部受壓或撞擊。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)分娩知識(shí)，為順利分娩做好身心準(zhǔn)備。