流鼻血止不住可能與鼻腔局部損傷、鼻腔炎癥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、血液系統(tǒng)疾病、高血壓或服用某些藥物等情況有關(guān)。

一、鼻腔局部損傷

鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺，輕微外力即可導(dǎo)致破裂出血。常見(jiàn)原因包括用力擤鼻涕、挖鼻孔、鼻腔受到撞擊或空氣干燥導(dǎo)致黏膜干裂。這種情況引起的出血通常量不大，但若損傷到較大的血管或凝血功能暫時(shí)不佳，也可能出現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)的情況。處理上應(yīng)立即采取正確的止血姿勢(shì)，即身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血，同時(shí)用冷毛巾敷前額和后頸部，有助于血管收縮。多數(shù)情況下，壓迫10到15分鐘即可止血。若出血持續(xù)，需及時(shí)就醫(yī)。

二、鼻腔炎癥

急性或慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、腫脹，血管脆性增加，容易破裂出血。過(guò)敏性鼻炎患者因頻繁打噴嚏、揉鼻也可能誘發(fā)鼻出血。炎癥引起的出血可能反復(fù)發(fā)生，且止血相對(duì)困難。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，或使用氯雷他定片等抗組胺藥物控制過(guò)敏癥狀。同時(shí)保持鼻腔濕潤(rùn)，避免刺激。

三、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤或鼻咽部腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變，可導(dǎo)致局部血管異常迂曲、擴(kuò)張或受到侵蝕，從而引發(fā)難以自止的出血。鼻中隔偏曲的凸起面黏膜薄，易受氣流沖擊而干燥出血。血管瘤或腫瘤破裂則出血量可能較大。這種情況需要耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等檢查明確診斷。治療可能包括鼻內(nèi)鏡下電凝止血、激光治療，對(duì)于嚴(yán)重的鼻中隔偏曲或腫瘤，可能需要進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)或腫瘤切除術(shù)。

四、血液系統(tǒng)疾病

凝血功能障礙是導(dǎo)致鼻出血難以停止的重要原因之一?？赡芘c血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等疾病有關(guān)，也可能與服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片有關(guān)。這類出血通常不止于鼻腔，身體其他部位也可能出現(xiàn)瘀斑或出血。治療關(guān)鍵在于糾正凝血功能，需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括輸注血小板、凝血因子，或調(diào)整抗凝藥物方案。絕對(duì)禁止自行用藥。

五、高血壓或動(dòng)脈硬化

高血壓患者，尤其是血壓控制不佳時(shí)，鼻腔后部的動(dòng)脈血管壓力增高，容易破裂出血，且出血迅猛，不易止住。動(dòng)脈硬化則使血管彈性變差，破裂后收縮能力減弱。這類鼻出血常發(fā)生在中老年人，可能伴有頭暈、頭痛等癥狀。緊急處理仍是壓迫止血，但根本在于平穩(wěn)控制血壓?；颊咝柙谛膬?nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)血壓。出血量大時(shí)需立即就醫(yī)，防止失血過(guò)多。

當(dāng)發(fā)生流鼻血止不住的情況時(shí)，保持鎮(zhèn)靜至關(guān)重要，采取正確的坐姿前傾壓迫鼻翼止血，避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳或誤吸入胃部引起嘔吐。止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物、用力擤鼻涕或挖鼻孔，飲食宜清淡溫涼，多喝水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。如果壓迫止血超過(guò)20分鐘仍無(wú)效，出血呈噴射狀、出血量極大，或伴有面色蒼白、心慌、頭暈等貧血癥狀，或反復(fù)頻繁出血，必須立即前往醫(yī)院急診科或耳鼻喉科就診，查明根本原因并進(jìn)行專業(yè)處理。對(duì)于有血液病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，鼻出血可能是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，更應(yīng)給予高度重視。