（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容中的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)嘴角明顯向右歪斜，無(wú)其他不適表現(xiàn)，血、尿、糞常規(guī)未見異常，心電圖未見異常，頭部CT示未見明顯異常，查體提示患者為面神經(jīng)炎。給予生理鹽水+地塞米松靜脈滴注，生理鹽水+甲鈷胺靜滴，口服維生素B1及B6營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，銀杏葉改善循環(huán)治療，患者面部表情逐漸恢復(fù)、可控。

【基本信息】男、46歲

【疾病類型】面神經(jīng)炎

【就診醫(yī)院】佳木斯市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】生理鹽水+地塞米松靜脈滴注，生理鹽水+甲鈷胺靜滴，口服維生素B1及B6營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，銀杏葉改善循環(huán)，針灸輔助治療

【治療周期】十天

【治療效果】經(jīng)系統(tǒng)治療十天后，患者左眼閉合不全及口角歪斜癥狀較前好轉(zhuǎn)，可正常進(jìn)食，左耳后疼痛癥狀明顯緩解，恢復(fù)良好后出院，繼續(xù)服用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

一、初次面診

“醫(yī)生，我這嘴突然歪了，還不受控制地流口水，吃飯邊吃邊流，這么大個(gè)人感覺好丟人，不僅如此，左邊眼睛還閉不全，半睜不閉的狀態(tài)，左邊耳根子也疼，我身體一直挺好的，不知道這是怎么了。”眼前是一位中年男子，46歲，一眼看過去嘴角明顯向右歪斜，面部其他部位無(wú)明顯改變，讓患者做皺眉、閉眼、吹口哨動(dòng)作，患者不能順利完成，左側(cè)面部表情控制能力差，經(jīng)了解，上述癥狀出現(xiàn)一天，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)肢體乏力等，期間未進(jìn)行任何診治，自覺癥狀逐漸加重，遂來(lái)我院就診，根據(jù)患者癥狀以左側(cè)面神經(jīng)炎收入住院。

二、治療經(jīng)過

患者精神一般，發(fā)病以來(lái)，無(wú)暈厥，飲水正常，無(wú)嗆咳，言語(yǔ)表達(dá)清晰，聽力無(wú)障礙，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)傳染病史，無(wú)藥物及食物過敏史，無(wú)外傷史，無(wú)特殊個(gè)人及家族史，無(wú)疫區(qū)旅居史，核酸檢測(cè)陰性，查體體溫、血壓、脈搏等生命體征正常，左側(cè)額紋消失，左眼閉合不全，雙側(cè)瞳孔等大，左側(cè)乳突壓痛，無(wú)紅腫，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右歪，鼓腮時(shí)左側(cè)漏氣，伸舌居中，四肢肌力正常，深淺感覺正常，雙巴賓斯基征（-），全面查體說(shuō)明提示患者屬于周圍性面癱。

完善相關(guān)檢查，血、尿、糞常規(guī)未見異常，心電圖未見異常，肝腎功能未見異常，查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)顯示左側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)CMAP波幅明顯下降。查瞬目反射顯示眼輪匝肌記錄，眶上神經(jīng)刺激，右側(cè)刺激R1R2正常，對(duì)側(cè)R2波期延長(zhǎng)，左側(cè)刺激R1未引出，R2波幅下降，潛伏期延長(zhǎng)，對(duì)側(cè)R2未見異常。為排除患者是否存在腦血管疾病，行頭部CT示未見明顯異常，說(shuō)明患者上述癥狀不是由腦血管病變引起，確診為左側(cè)面神經(jīng)炎，向患者說(shuō)明目前病情及治療方案后，給予激素靜滴促進(jìn)面神經(jīng)康復(fù)，應(yīng)用鹽水+地塞米松靜脈滴注，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，應(yīng)用鹽水+甲鈷胺靜脈滴注，口服維生素B1及B6，同時(shí)給予銀杏葉改善循環(huán)，中醫(yī)針灸輔助治療。

三、治療效果

患者經(jīng)系統(tǒng)治療加面部肌肉康復(fù)鍛煉后，口角歪斜、左眼閉合不全，進(jìn)食流涎癥狀較前緩解，患側(cè)面部表情逐漸恢復(fù)、可控，繼續(xù)治療十天后，上述癥狀有了明顯的改善，患者左眼基本可完全閉合，口角歪斜較前明顯改善，且患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行患側(cè)面部康復(fù)鍛煉，觀察患者癥狀好轉(zhuǎn)后，辦理出院，出院后讓患者繼續(xù)服用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，出現(xiàn)不適及時(shí)隨診，以期達(dá)到完全康復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

1、治療期間，需患者積極配合，并且患者及家屬要密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。

2、定期復(fù)查、隨診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極配合進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如睜眼、開口笑、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，也可定期進(jìn)行中醫(yī)針灸輔助治療。

3、飲食以清淡易咀嚼的為主，進(jìn)食不宜過快，細(xì)嚼慢咽，要低脂低鹽飲食，接觸煙酒；并注意適當(dāng)鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，控制體重。

4、注意保護(hù)面部肌肉受寒冷空氣刺激，作息規(guī)律，出門時(shí)可戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。

五、個(gè)人感悟

面神經(jīng)炎是臨床常見的周圍神經(jīng)性疾病，由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起，部分患者由腫瘤、炎癥引起，表現(xiàn)為肌肉節(jié)律性、陣發(fā)性抽搐，嚴(yán)重時(shí)可引起口角歪斜、睜眼困難等，積極治療后，預(yù)后一般良好。

患者治療后恢復(fù)正常生活，用患者的話說(shuō)嘴基本端正了，眼睛也不半睜半閉了，吃飯也不流哈喇子了，基本都?xì)w位了！面神經(jīng)炎雖不是大病，但它影響人的外觀，使人心理承受壓力，變得自卑，影響生活及社交，所以還是需早發(fā)現(xiàn)早治療，如不及時(shí)治療，部分患者會(huì)留有面肌無(wú)力、患側(cè)角膜損傷等后遺癥。

該患者就診時(shí)口角歪斜、左眼閉眼不全，伴進(jìn)食流涎癥狀，患者自覺有損尊嚴(yán)，不敢見人，但該患者屬于病情急病程短，在積極治療后，就能較快康復(fù)，出院后我叮囑他繼續(xù)口服維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)鞏固治療，并在生活中注意面部受冷空氣刺激，作息規(guī)律，多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素，保持心情愉悅，情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，出門戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛不受強(qiáng)光刺激，出現(xiàn)不適隨時(shí)就診，后期隨訪，患者未見異常。