腎病綜合征通過規(guī)范治療通常能夠達(dá)到臨床緩解，但部分患者存在復(fù)發(fā)可能，治療目標(biāo)主要是控制癥狀、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療以及中醫(yī)藥輔助治療。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)性腎病綜合征尤其是微小病變型腎病的首選藥物，主要通過抑制免疫炎癥反應(yīng)、降低腎小球基底膜通透性來減少尿蛋白。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。治療通常遵循起始足量、緩慢減量、長期維持的原則。使用期間需密切監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)及感染跡象，長期應(yīng)用可能帶來向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、免疫抑制劑治療

對于激素依賴、激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)的腎病綜合征患者，常需聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類藥物通過更強(qiáng)力地抑制異常免疫反應(yīng)，幫助減少激素用量并維持病情穩(wěn)定。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。免疫抑制劑的使用需要嚴(yán)格評估肝腎功能，并監(jiān)測血藥濃度，因其可能抑制骨髓造血功能、增加感染及腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，必須在?？漆t(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下使用。

三、利尿消腫治療

針對腎病綜合征患者常見的高度水腫和低蛋白血癥，利尿消腫是對癥支持治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鈉的排出，減輕組織水腫，特別是眼瞼、雙下肢及陰囊部位的水腫，同時(shí)有助于緩解胸悶、腹脹等不適。使用利尿劑時(shí)需注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鉀血癥或低鈉血癥，并配合限制鈉鹽攝入。

四、抗凝治療

腎病綜合征患者由于大量蛋白質(zhì)丟失，血液處于高凝狀態(tài)，血栓栓塞并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，如下肢深靜脈血栓、腎靜脈血栓甚至肺栓塞。對于血清白蛋白水平顯著降低的高危患者，常需進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，評估出血風(fēng)險(xiǎn)，確保治療安全有效。

五、中醫(yī)藥輔助治療

在規(guī)范西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)藥治療有助于減輕激素及免疫抑制劑的副作用，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，改善患者體質(zhì)，降低復(fù)發(fā)率。中醫(yī)辨證論治常采用健脾補(bǔ)腎、活血利濕等方法，可使用中成藥如黃葵膠囊、百令膠囊等，或由中醫(yī)師開具個(gè)體化湯劑。中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)辨證施治，不能替代主流治療方案，應(yīng)作為輔助手段在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

腎病綜合征的治療是一個(gè)長期管理過程，患者應(yīng)保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意休息，預(yù)防感染，因?yàn)楦忻?、腹瀉等常見感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化及腎功能等指標(biāo)，切勿自行增減或停用藥物，尤其是激素和免疫抑制劑。保持樂觀心態(tài)，與醫(yī)生建立良好的溝通，對于控制病情、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。