上個(gè)月做的肛瘺手術(shù)，現(xiàn)在又有了，通常意味著肛瘺復(fù)發(fā)或出現(xiàn)了新的肛瘺病灶。肛瘺復(fù)發(fā)可能與瘺管處理不徹底、術(shù)后感染、基礎(chǔ)疾病影響愈合等因素有關(guān)，建議及時(shí)返回肛腸外科就診，通過(guò)肛門(mén)指診、肛周超聲或磁共振等檢查明確情況。

肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)是肛腸外科一個(gè)常見(jiàn)且棘手的問(wèn)題。手術(shù)中如果未能完全找到并處理所有內(nèi)口、瘺管及其分支，殘留的感染源會(huì)持續(xù)存在，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，最終形成新的瘺管。術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)，例如排便后清潔不徹底、坐浴時(shí)間或水溫不合適，可能引發(fā)局部感染，影響肉芽組織正常生長(zhǎng)，延緩愈合進(jìn)程甚至導(dǎo)致愈合失敗?；颊咦陨砣舸嬖?a href="http://m.028tfnet.cn/k/jsw97mk6povh4i9.html" target="_blank">克羅恩病、糖尿病、結(jié)核等影響組織修復(fù)的全身性疾病，其傷口愈合能力會(huì)顯著下降，感染風(fēng)險(xiǎn)增高，這些都大大增加了肛瘺復(fù)發(fā)的概率。一些復(fù)雜性的肛瘺，如高位經(jīng)括約肌肛瘺或馬蹄形肛瘺，因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、瘺管走行曲折，手術(shù)本身難度大，一次性根治的概率相對(duì)較低，更容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)的情況。

肛瘺復(fù)發(fā)后，患者會(huì)再次出現(xiàn)肛周腫痛、破潰流膿、局部潮濕瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴有發(fā)熱等全身感染跡象。一旦懷疑復(fù)發(fā)，必須由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)瘺管的位置、深度、與肛門(mén)括約肌的關(guān)系以及患者全身狀況，制定個(gè)體化的再治療方案。這可能包括再次進(jìn)行肛瘺切開(kāi)術(shù)、肛瘺切除術(shù)，或采用掛線療法、肛瘺栓、生物蛋白膠封堵等保留括約肌功能的手術(shù)方式。對(duì)于存在克羅恩病等基礎(chǔ)疾病的患者，需要同時(shí)積極治療原發(fā)病，控制全身炎癥，才能為肛瘺的愈合創(chuàng)造有利條件。術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理、保持大便通暢、定期復(fù)查，對(duì)于預(yù)防再次復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)需要高度重視，它并非簡(jiǎn)單的傷口未長(zhǎng)好，往往提示存在更復(fù)雜的病理因素。患者不應(yīng)自行用藥或拖延，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院，由醫(yī)生明確診斷并采取針對(duì)性處理。日常生活中，應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，便后可用溫水清洗，飲食上增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，預(yù)防便秘和腹瀉，減少對(duì)肛門(mén)的刺激，這些措施有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。