急性闌尾炎會(huì)每天都痛嗎
急性闌尾炎的疼痛通常不是持續(xù)每天發(fā)生的,其腹痛模式具有特征性變化。
典型急性闌尾炎的腹痛通常起自臍周或上腹部,表現(xiàn)為位置不固定的隱痛或鈍痛,這種不適感可能在數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近。疼痛性質(zhì)常變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛或脹痛,并可因咳嗽、活動(dòng)而加劇。在這個(gè)階段,疼痛是持續(xù)存在的,但強(qiáng)度會(huì)有波動(dòng),患者通常會(huì)因?yàn)樘弁炊x擇臥床,身體蜷曲以減輕不適。
在闌尾炎發(fā)展過(guò)程中,如果炎癥得不到控制,可能導(dǎo)致闌尾化膿、壞疽甚至穿孔。當(dāng)發(fā)生穿孔時(shí),由于闌尾腔內(nèi)壓力驟然降低,原有的劇烈腹痛可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)突然減輕,但這并不代表病情好轉(zhuǎn),而是腹膜炎加重的危險(xiǎn)信號(hào)。此后疼痛范圍會(huì)擴(kuò)散至全腹,轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈腹痛。有少數(shù)患者的疼痛表現(xiàn)不典型,例如懷孕期間的闌尾炎,疼痛位置可能因?yàn)樽訉m推擠而偏高;或者老年患者、糖尿病患者對(duì)疼痛不敏感,腹痛可能很輕微甚至闕如,僅表現(xiàn)為腹脹、乏力等非特異性癥狀。
無(wú)論疼痛模式如何,急性闌尾炎本質(zhì)上是一種外科急癥,拖延治療有穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛或持續(xù)腹痛伴惡心、發(fā)熱時(shí),應(yīng)立即就醫(yī),通常血常規(guī)和腹部超聲檢查有助于診斷。明確診斷后,闌尾切除術(shù)是根治性治療方法,對(duì)于單純性闌尾炎,腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等以控制感染,并逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食,早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連。日常應(yīng)注意腹痛變化,避免在診斷不明時(shí)自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。
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