腎結(jié)石能不能不動手術(shù)
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以不動手術(shù)，通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及是否引起嚴重梗阻或感染。
對于直徑小于6毫米且表面光滑、位于腎臟或輸尿管上段的結(jié)石，通常無須手術(shù)干預。這類結(jié)石有較高的概率可以自行排出。治療的重點在于增加液體攝入，每日飲水量建議達到2000至3000毫升，以增加尿量，沖刷尿路。同時，醫(yī)生可能會根據(jù)結(jié)石成分指導調(diào)整飲食，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需減少高嘌呤攝入并堿化尿液。在藥物輔助方面，醫(yī)生可能會開具α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，或鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，以松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓等非甾體抗炎藥可用于緩解排石過程中的疼痛。對于直徑在6至20毫米之間、質(zhì)地不太堅硬的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，體外沖擊波碎石是一種常用的非手術(shù)選擇。該技術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，將其擊碎成小顆粒，隨后隨尿液排出。治療通常無須住院，但可能需要重復進行一至三次。碎石后配合多飲水、適度運動以及上述藥物，有助于提高排石成功率。
當結(jié)石直徑超過20毫米，或為鹿角形結(jié)石完全填充腎盂腎盞時，藥物和體外碎石的效果往往有限，此時通常需要考慮手術(shù)治療。若結(jié)石雖未巨大但引起了完全性梗阻，導致患側(cè)腎臟無尿、腎功能嚴重受損，或合并了難以控制的泌尿系統(tǒng)感染、膿腎，甚至感染性休克時，也必須通過手術(shù)盡快解除梗阻、控制感染。對于某些特殊成分的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，因其質(zhì)地異常堅硬，體外碎石效果不佳，也常需手術(shù)處理。常用的手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過在腰部建立一個小通道，將腎鏡直接伸入腎臟，在直視下?lián)羲椴⑷〕鼋Y(jié)石，適用于較大的腎結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)則通過人體自然腔道，將可彎曲的軟鏡經(jīng)尿道、膀胱逆行進入輸尿管乃至腎臟，利用激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷更小，適用于輸尿管中上段及部分腎內(nèi)結(jié)石。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后，關(guān)鍵在于及時就醫(yī)，由泌尿外科醫(yī)生進行專業(yè)評估。通過B超、CT等檢查明確結(jié)石的具體情況，再制定個體化的治療方案。即使暫時無須手術(shù)，也應定期復查，監(jiān)測結(jié)石變化，并遵循醫(yī)囑進行生活方式和飲食調(diào)整，以預防結(jié)石復發(fā)。日常生活中，保持充足飲水、均衡飲食、避免長期憋尿等習慣，對維護泌尿系統(tǒng)健康至關(guān)重要。
