過敏性咳嗽的鑒定主要依據(jù)典型的臨床癥狀、過敏原檢測以及排除性診斷，通常需要由呼吸內(nèi)科或變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生完成。鑒定過程主要包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查、過敏原篩查、肺功能檢查以及必要時進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗等步驟。

一、癥狀識別

過敏性咳嗽的核心癥狀是陣發(fā)性、刺激性的干咳，通常沒有痰或僅有少量白色泡沫痰?？人猿Ｔ谝归g、清晨、季節(jié)交替時或接觸特定環(huán)境后加重，例如進(jìn)入灰塵較多的房間、接觸寵物毛發(fā)、聞到油漆或香水氣味時?；颊呖赡芡瑫r伴有其他過敏表現(xiàn)，如鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕、眼睛癢或皮膚出現(xiàn)濕疹。這種咳嗽使用普通的止咳藥或抗生素效果不佳，但使用抗過敏藥物或吸入性糖皮質(zhì)激素后，癥狀往往能得到明顯緩解。

二、病史詢問

醫(yī)生會重點(diǎn)詢問個人及家族的過敏史，例如本人或直系親屬是否有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹或食物藥物過敏史。同時會詳細(xì)記錄咳嗽的誘因、發(fā)作時間、頻率、持續(xù)時間以及對生活的影響。了解工作與居住環(huán)境，如是否新裝修、飼養(yǎng)寵物、使用地毯或存在潮濕發(fā)霉情況，對于尋找可疑過敏原至關(guān)重要。醫(yī)生還會詢問既往的治療經(jīng)過和效果，以幫助判斷咳嗽的性質(zhì)。

三、體格檢查

醫(yī)生會進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查耳鼻喉和胸部。過敏性咳嗽患者常可發(fā)現(xiàn)鼻黏膜蒼白水腫、鼻腔有水樣分泌物，咽部可能因長期咳嗽刺激而充血。肺部聽診在多數(shù)情況下是正常的，但在咳嗽劇烈或合并氣道高反應(yīng)時，可能聽到散在的哮鳴音。檢查皮膚有無濕疹、蕁麻疹等皮損也有助于輔助診斷。

四、輔助檢查

過敏原檢測是鑒定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括皮膚點(diǎn)刺試驗和血清特異性免疫球蛋白E檢測。皮膚點(diǎn)刺試驗將微量常見過敏原試劑刺入前臂皮膚，通過觀察局部風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)來判斷過敏原。血清檢測則是抽血化驗，檢測血液中對特定過敏原產(chǎn)生的免疫球蛋白E抗體水平。肺功能檢查可以評估氣道通氣狀況，支氣管激發(fā)試驗用于檢測氣道是否存在高反應(yīng)性，這兩項檢查有助于與咳嗽變異性哮喘進(jìn)行鑒別。

五、排除性診斷

由于許多疾病都可引起慢性咳嗽，鑒定過敏性咳嗽必須排除其他常見病因。這通常需要根據(jù)情況安排胸部X光或CT檢查，以排除肺部感染、結(jié)核、腫瘤或結(jié)構(gòu)性病變。對于有胃食管反流癥狀的患者，可能需要進(jìn)行24小時食管pH值監(jiān)測。還需要考慮上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、藥物性咳嗽等可能性。只有當(dāng)其他病因被逐一排除，且臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果高度符合時，才能確診為過敏性咳嗽。

確診過敏性咳嗽后，治療核心在于避免接觸已明確的過敏原。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床單被套并使用防螨用品，在花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。飲食上注意均衡營養(yǎng)，可適當(dāng)攝入富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物，如橙子、獼猴桃、深海魚等，有助于調(diào)節(jié)免疫功能。在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范使用抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片，或吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑進(jìn)行長期控制。同時，堅持適度體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好心態(tài)，對于減少咳嗽發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度有積極作用。建議定期隨訪，評估病情控制情況并調(diào)整治療方案。