抽動癥應(yīng)如何治療
抽動癥的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、神經(jīng)調(diào)控治療、中醫(yī)治療以及家庭與學(xué)校支持干預(yù)。
一、藥物治療
藥物治療是控制抽動癥狀的核心手段之一,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括鹽酸硫必利片、鹽酸可樂定片、阿立哌唑片等。這些藥物主要通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺的水平來減輕抽動頻率和強度。藥物治療通常適用于癥狀明顯、影響日常生活或社交的中重度患者。治療過程中需要定期復(fù)診,醫(yī)生會根據(jù)病情變化和藥物反應(yīng)調(diào)整劑量,并監(jiān)測可能出現(xiàn)的副作用,如嗜睡、體重增加等。家長切勿自行給孩子增減藥量或停藥。
二、心理行為治療
心理行為治療是抽動癥綜合治療的重要組成部分,尤其適用于伴有情緒行為問題的患者。其中,習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練是循證證據(jù)最充分的方法,它教會患者識別抽動前兆,并通過學(xué)習(xí)一種與抽動動作不相容的競爭性反應(yīng)來抑制抽動。綜合行為干預(yù)則整合了多種行為技術(shù)。認(rèn)知行為療法可以幫助患者處理因抽動產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒。這些治療能有效減少抽動,提升患者的自我管理能力和自信心,通常由專業(yè)的心理治療師或行為治療師實施。
三、神經(jīng)調(diào)控治療
對于藥物和心理行為治療效果不佳的難治性抽動癥,可考慮神經(jīng)調(diào)控治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)的腦刺激技術(shù),通過特定頻率的磁脈沖調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,可能改善抽動癥狀。深部腦刺激則屬于有創(chuàng)手術(shù),通過植入電極刺激大腦深部特定核團(tuán),通常僅用于癥狀極其嚴(yán)重、其他治療均無效的成年患者。這些治療方法技術(shù)要求高,存在一定風(fēng)險,必須經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、精神科、功能神經(jīng)外科等多學(xué)科團(tuán)隊嚴(yán)格評估后謹(jǐn)慎選擇。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)將抽動癥多歸為“肝風(fēng)證”、“慢驚風(fēng)”等范疇,認(rèn)為與先天稟賦不足、情志失調(diào)等因素有關(guān)。治療上強調(diào)辨證論治,采用中藥內(nèi)服、針灸、推拿等方法。中藥常用方劑如羚角鉤藤湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等以平肝熄風(fēng)、安神定志。針灸常選取百會、風(fēng)池、太沖等穴位疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神。小兒推拿通過特定手法按摩特定穴位,也能起到一定的舒緩作用。中醫(yī)治療可作為輔助手段,與西醫(yī)治療相結(jié)合,但需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
五、家庭與學(xué)校支持干預(yù)
營造支持性的環(huán)境對抽動癥患者的康復(fù)至關(guān)重要。家長需學(xué)習(xí)疾病知識,理解孩子的行為并非故意,避免批評、指責(zé)和過度關(guān)注其抽動動作。應(yīng)建立和諧的家庭氛圍,減輕孩子的心理壓力。與學(xué)校老師充分溝通,爭取老師的理解與配合,例如允許孩子在必要時短暫休息、調(diào)整座位等,避免因抽動受到同學(xué)嘲笑或孤立。鼓勵孩子參與其感興趣的文體活動,有助于轉(zhuǎn)移注意力、釋放壓力。良好的支持系統(tǒng)能顯著改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。
抽動癥的治療是一個長期、綜合性的過程,需要醫(yī)生、患者、家庭和學(xué)校的共同努力。除了上述專業(yè)治療,日常護(hù)理中應(yīng)保證患兒作息規(guī)律、睡眠充足,避免過度疲勞和精神緊張。飲食方面注意營養(yǎng)均衡,可適當(dāng)增加富含鎂、B族維生素的食物,如深綠色蔬菜、堅果、全谷物等,但無需特殊忌口,除非明確某些食物會誘發(fā)或加重抽動。應(yīng)鼓勵孩子堅持適度的體育鍛煉,如游泳、慢跑等,有助于緩解焦慮情緒。最重要的是,家長要保持耐心與信心,給予孩子無條件的接納與支持,積極配合醫(yī)生的治療方案,定期隨訪,共同幫助孩子平穩(wěn)度過這一時期,促進(jìn)其身心健康發(fā)展。




