治療腰椎間盤突出主要采用階梯化治療策略，包括臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療和手術(shù)治療等方法。

一、臥床休息

急性期發(fā)作時(shí)，建議臥硬板床休息，有助于減輕腰椎間盤的壓力，緩解神經(jīng)根水腫和疼痛。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕，使腰部肌肉放松。通常需要嚴(yán)格臥床1至2周，期間應(yīng)避免彎腰、久坐、提重物等活動。癥狀緩解后，可在腰圍保護(hù)下逐漸下床活動。

二、藥物治療

藥物治療是緩解癥狀的重要手段。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，可用于減輕炎癥和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解腰部肌肉痙攣。對于神經(jīng)根水腫明顯的患者，醫(yī)生可能會短期使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行脫水、抗炎治療。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片或維生素B1片，可輔助促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、物理治療

物理治療包括牽引、按摩、針灸、中頻電療、超聲波治療等多種方式。牽引可以增大椎間隙，減輕椎間盤壓力。專業(yè)的按摩和針灸能松解局部緊張的肌肉，改善血液循環(huán)。物理治療通常作為藥物治療的輔助手段，需要在康復(fù)醫(yī)師或治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有效，避免不當(dāng)操作加重?fù)p傷。

四、介入治療

當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)，可考慮介入治療。常見方法包括硬膜外類固醇注射，即將抗炎藥物直接注射到神經(jīng)根周圍，快速消除炎癥。還有選擇性神經(jīng)根阻滯、射頻熱凝術(shù)、臭氧消融術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)。這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，主要目的是精準(zhǔn)地消除局部炎癥、減輕神經(jīng)壓迫，適用于癥狀局限、影像學(xué)檢查明確的患者。

五、手術(shù)治療

對于經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征如大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木、進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙如肌肉萎縮、肌力持續(xù)下降的患者，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的椎板開窗髓核摘除術(shù)、微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，以及必要時(shí)進(jìn)行的椎間盤切除加椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是直接解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。

腰椎間盤突出的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與階梯化?；颊邞?yīng)避免長期保持同一姿勢，注意坐姿和站姿，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等?？刂企w重，避免肥胖增加腰椎負(fù)荷。日常生活中，搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，用腿部力量而非腰部發(fā)力。注意腰部保暖，避免受涼。若出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木或無力等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，完善腰椎CT或磁共振檢查，由醫(yī)生評估后制定最適合的治療方案。