早上起來(lái)腰痛且走路也會(huì)痛，可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥或腎結(jié)石等疾病有關(guān)。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是導(dǎo)致晨起腰痛的常見原因，多因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過度勞累或急性扭傷后未徹底恢復(fù)所致。疼痛通常位于腰部?jī)蓚?cè)肌肉，晨起時(shí)僵硬酸痛明顯，活動(dòng)后可能稍有緩解，但長(zhǎng)時(shí)間走路或站立會(huì)再次加重。治療以休息、局部熱敷和康復(fù)鍛煉為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或依托考昔片等非甾體抗炎藥。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根引發(fā)的疾病。典型癥狀為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木，晨起時(shí)因夜間椎間盤壓力變化，疼痛可能加劇，走路時(shí)因神經(jīng)受牽拉而加重。治療需根據(jù)突出程度選擇，包括臥床休息、物理治療，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片或鹽酸乙哌立松片，嚴(yán)重者可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其特點(diǎn)是晨起時(shí)腰背部僵硬和疼痛，持續(xù)時(shí)間常超過半小時(shí)，活動(dòng)后減輕，但走路過多仍會(huì)感到疼痛。疾病后期可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀，常需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、雙氯芬酸鈉腸溶片或注射用依那西普等藥物，并配合功能鍛煉。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加?；颊呖赡軣o(wú)明顯外傷即出現(xiàn)腰背部彌漫性酸痛，晨起時(shí)明顯，走路、久坐后疼痛加重，嚴(yán)重者可發(fā)生椎體壓縮性骨折。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊，并遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片或唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

五、腎結(jié)石

腎結(jié)石引起的腰痛性質(zhì)不同，多為突發(fā)性一側(cè)腰部劇烈絞痛，可向下腹部、腹股溝放射，常伴有血尿、惡心嘔吐。但若結(jié)石移動(dòng)緩慢或引起慢性梗阻，也可能表現(xiàn)為晨起時(shí)腰部鈍痛或酸脹感，走路時(shí)的震動(dòng)可能誘發(fā)或加劇疼痛。治療取決于結(jié)石大小和位置，可遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，并配合多喝水、跳躍運(yùn)動(dòng)，較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

出現(xiàn)晨起腰痛且走路加重的癥狀，首先應(yīng)注意休息，避免提重物、久坐和腰部受涼，睡眠時(shí)可選擇硬板床。疼痛急性期可進(jìn)行局部冷敷，48小時(shí)后改為熱敷。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需在疼痛緩解后進(jìn)行。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀，必須及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、CT或磁共振等檢查明確診斷，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤病情。