身體被重度燒傷應立即脫離熱源，用大量流動冷水持續(xù)沖洗或浸泡傷處降溫，并盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。重度燒傷的處理需要專業(yè)醫(yī)療團隊進行綜合救治，主要包括液體復蘇、創(chuàng)面處理、抗感染、營養(yǎng)支持與心理疏導等方法。重度燒傷通常由火焰、高溫液體、強酸強堿、電流或輻射等嚴重熱力損傷引起。

一、液體復蘇

重度燒傷后，由于皮膚屏障嚴重受損，大量體液和蛋白質會從創(chuàng)面滲出，極易導致低血容量性休克。入院后首要措施是快速建立靜脈通道，根據燒傷面積和深度計算補液量，進行液體復蘇。常用復蘇液體包括乳酸林格氏液、生理鹽水等，目標是維持有效的循環(huán)血量，保證重要器官的血液灌注，這是挽救生命的關鍵第一步。

二、創(chuàng)面處理

創(chuàng)面處理是燒傷治療的核心環(huán)節(jié)，目標是清潔創(chuàng)面、防止感染、促進愈合。早期需在無菌條件下進行清創(chuàng)，去除壞死組織和污染物。隨后根據創(chuàng)面情況選擇包扎療法或暴露療法。對于深度燒傷，往往需要手術干預，如焦痂切開減壓術以防止筋膜室綜合征，以及后續(xù)的切痂術、削痂術，為植皮手術創(chuàng)造條件。使用銀離子敷料、磺胺嘧啶銀乳膏等外用抗菌藥物是控制創(chuàng)面感染的重要手段。

三、抗感染治療

重度燒傷后，皮膚防御功能喪失，創(chuàng)面是細菌入侵的主要門戶，加之患者免疫功能受損，極易發(fā)生局部和全身性感染，如膿毒癥，這是導致死亡的主要原因之一。抗感染治療貫穿始終，包括嚴格的創(chuàng)面護理、定期細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。一旦出現(xiàn)感染跡象，需立即根據病原學結果使用強效抗生素，如注射用頭孢他啶、注射用亞胺培南西司他丁鈉、鹽酸萬古霉素注射液等，以控制感染，防止病情惡化。

四、營養(yǎng)支持

重度燒傷后，機體處于超高代謝狀態(tài)，分解代謝旺盛，對能量和蛋白質的需求急劇增加。若營養(yǎng)供給不足，會導致體重嚴重下降、免疫力進一步降低、創(chuàng)面愈合延遲。營養(yǎng)支持是重要的基礎治療，早期可通過腸內營養(yǎng)，如鼻飼營養(yǎng)液，提供高熱量、高蛋白、富含維生素和礦質的配方。必要時需結合腸外營養(yǎng)，通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等，以滿足患者巨大的能量消耗，為正氮平衡和創(chuàng)面修復提供物質基礎。

五、心理疏導與康復治療

重度燒傷不僅造成嚴重的生理創(chuàng)傷，也帶來巨大的心理沖擊?；颊呖赡芙洑v恐懼、焦慮、抑郁，并對未來的外貌和功能產生深切憂慮。專業(yè)的心理疏導非常重要，心理醫(yī)生或治療師可通過認知行為療法等方法，幫助患者度過急性應激期，建立康復信心。同時，康復治療應盡早介入，包括在病情穩(wěn)定后進行的體位擺放、關節(jié)被動活動，以及后期的瘢痕防治、壓力治療、功能鍛煉等，最大程度地恢復關節(jié)活動度和生活自理能力，改善生存質量。

重度燒傷的康復是一個漫長而系統(tǒng)的過程，出院后仍需長期堅持。家屬需協(xié)助患者維持高蛋白、高維生素的飲食，如適量攝入魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果，為組織修復提供原料。嚴格按照醫(yī)囑進行創(chuàng)面護理和瘢痕的壓力治療，如穿戴彈力衣、彈力套。根據康復計劃循序漸進地進行功能鍛煉，預防關節(jié)攣縮。定期返回醫(yī)院復查，評估恢復情況，及時處理康復過程中出現(xiàn)的問題。保持積極樂觀的心態(tài)，接受必要的心理支持，對于身心全面康復至關重要。