假性眩暈是指由非前庭系統(tǒng)疾病引起的頭暈或失衡感，患者常描述為頭昏腦脹、腳步虛浮或即將暈倒的感覺，但通常沒有明確的自身或外界旋轉(zhuǎn)感。

一、定義與核心特征

假性眩暈在醫(yī)學(xué)上并非一個(gè)獨(dú)立的疾病診斷，而是一類癥狀的集合。其核心在于病因并非源于負(fù)責(zé)平衡功能的前庭系統(tǒng)，而是身體其他系統(tǒng)功能紊亂向大腦傳遞的錯(cuò)誤信號(hào)。患者的主觀感受多為頭重腳輕、頭腦不清醒、身體不穩(wěn)或像要暈倒，但很少感到天旋地轉(zhuǎn)或自身在旋轉(zhuǎn)。這種頭暈感往往是持續(xù)性的，與頭位或體位變化的關(guān)系不密切，可能時(shí)輕時(shí)重，常伴有全身性的不適感，如乏力、心慌或面色改變。

二、常見原因

假性眩暈的原因復(fù)雜多樣，主要涉及心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、代謝及精神心理因素。生理性原因如過度疲勞、睡眠不足、饑餓或精神緊張可能導(dǎo)致一過性的腦部供血或供氧不足，引發(fā)頭暈。病理性原因則更為常見，例如體位性低血壓患者在快速站起時(shí)血壓驟降，導(dǎo)致腦供血不足而頭暈；貧血患者因血液攜氧能力下降，腦組織缺氧而出現(xiàn)頭昏、乏力；低血糖發(fā)作時(shí)，大腦能量供應(yīng)不足，也會(huì)引起心慌、出冷汗和頭暈。焦慮癥、驚恐發(fā)作等精神心理疾病常以持續(xù)的緊張性頭暈為主要表現(xiàn)之一。

三、與真性眩暈的鑒別

區(qū)分假性眩暈與真性眩暈對(duì)于明確診療方向至關(guān)重要。真性眩暈，即前庭系統(tǒng)性眩暈，其病變部位位于內(nèi)耳前庭器官或與之相連的神經(jīng)通路?；颊邥?huì)體驗(yàn)到強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)感、搖晃感或傾斜感，常伴隨眼球不自主的規(guī)律顫動(dòng)、嚴(yán)重的惡心嘔吐、行走不穩(wěn)且向一側(cè)偏斜。常見的疾病如良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等。而假性眩暈則缺乏這種明確的運(yùn)動(dòng)幻覺，更多是一種頭昏沉、不清爽或站立不穩(wěn)的感覺，伴隨癥狀也多與原發(fā)疾病相關(guān)，如心慌、氣短、面色蒼白或過度換氣。

四、診斷方法

當(dāng)出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的問診和體格檢查進(jìn)行初步鑒別。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問頭暈的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素、伴隨癥狀以及既往病史。針對(duì)假性眩暈的懷疑，檢查方向會(huì)側(cè)重于全身系統(tǒng)?？赡馨y量臥立位血壓以排查體位性低血壓，進(jìn)行血常規(guī)檢查了解是否存在貧血，檢測血糖、電解質(zhì)以評(píng)估代謝狀態(tài)，以及心電圖、心臟超聲檢查評(píng)估心功能。精神心理評(píng)估也是重要一環(huán)，用于判斷頭暈是否與焦慮、抑郁等情緒障礙有關(guān)。

五、處理原則

處理假性眩暈的關(guān)鍵在于對(duì)因治療，而非單純使用止暈藥物。對(duì)于因疲勞、失眠等生理因素引起的，通過充分休息、改善睡眠、規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)多可緩解。若確診為體位性低血壓，建議緩慢改變體位，增加水和鹽的攝入，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用鹽酸米多君片等藥物提升血壓。對(duì)于貧血患者，需查明貧血原因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆?；蜱晁醽嗚F片等鐵劑，并配合維生素C促進(jìn)吸收。低血糖發(fā)作時(shí)應(yīng)立即攝入糖分，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。對(duì)于精神心理因素導(dǎo)致的頭暈，認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練以及遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等有助于改善癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)的假性眩暈癥狀時(shí)，首要步驟是記錄頭暈發(fā)作的詳細(xì)情況，包括發(fā)生時(shí)間、當(dāng)時(shí)正在做什么、持續(xù)多久以及伴隨的任何其他不適，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷極有幫助。在日常生活中，應(yīng)注意避免突然的體位變化，起身或站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)放緩。保持規(guī)律的生活節(jié)奏，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神長期緊張。飲食方面需均衡營養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)餐，避免因饑餓導(dǎo)致低血糖。有心血管或代謝基礎(chǔ)疾病的人群應(yīng)遵醫(yī)囑管理好原發(fā)病。如果頭暈頻繁發(fā)作、程度加重或出現(xiàn)新的癥狀如胸痛、言語不清、肢體無力等，必須立即就醫(yī)，以排除嚴(yán)重心腦血管事件的可能。通過系統(tǒng)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療和生活調(diào)整，大多數(shù)假性眩暈都能得到有效控制。