頸動(dòng)脈硬化伴多發(fā)小斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈的具體表現(xiàn)，提示血管壁增厚、彈性下降，并存在多個(gè)較小的脂質(zhì)沉積斑塊。

一、調(diào)整生活方式

這是所有治療的基礎(chǔ)。核心在于控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。建議立即開(kāi)始低鹽、低脂、低糖的飲食模式，增加蔬菜水果和全谷物的攝入，嚴(yán)格限制飽和脂肪和反式脂肪。必須戒煙并限制酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，每周至少150分鐘。保持健康體重，避免肥胖。這些措施有助于延緩斑塊進(jìn)展，穩(wěn)定斑塊，降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。

二、嚴(yán)格控制血壓

長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致和加速動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵因素。血壓控制不佳會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)斑塊生長(zhǎng)和不穩(wěn)定。目標(biāo)血壓通常需控制在140/90毫米汞柱以下，對(duì)于有糖尿病或慢性腎病者，目標(biāo)可能更嚴(yán)格。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。需要定期監(jiān)測(cè)血壓，確保平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

三、強(qiáng)化血脂管理

血液中低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高是形成斑塊的核心原料。強(qiáng)化降脂，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇水平，是穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的關(guān)鍵策略。治療首選他汀類藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，它們不僅能降低膽固醇，還能抗炎、穩(wěn)定斑塊。若他汀類效果不佳或不能耐受，可能會(huì)聯(lián)合使用依折麥布片等藥物。需定期復(fù)查血脂，評(píng)估療效。

四、管理血糖水平

糖尿病或糖耐量異常會(huì)顯著增加血管內(nèi)皮損傷和氧化應(yīng)激，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。高血糖狀態(tài)如同“糖毒”，損害全身血管。對(duì)于糖尿病患者，必須通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物治療，將糖化血紅蛋白控制在理想范圍內(nèi)。常用降糖藥物包括鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片、利拉魯肽注射液等。良好的血糖控制對(duì)預(yù)防心腦血管并發(fā)癥至關(guān)重要。

五、抗血小板治療

對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，尤其是已導(dǎo)致血管狹窄或具有不穩(wěn)定特征時(shí)，預(yù)防血栓形成是防止腦梗死的重要環(huán)節(jié)?？寡“逅幬锟梢砸种蒲“寰奂?，防止在斑塊表面形成血栓堵塞血管。常用藥物為阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。是否需要使用以及選擇何種藥物，必須由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況、出血風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估后決定，患者不可自行服用。

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化伴多發(fā)小斑塊后，無(wú)須過(guò)度恐慌，但必須給予足夠重視并開(kāi)始系統(tǒng)管理。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的藥物治療外，長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式是治療的基石。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊大小和性質(zhì)的變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。如果出現(xiàn)一過(guò)性頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力或麻木等短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)綜合干預(yù)，完全有可能控制病情發(fā)展，顯著降低未來(lái)發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)長(zhǎng)期血管健康。