膽總管結(jié)石復(fù)查項(xiàng)目一般在手術(shù)后的三天之內(nèi)進(jìn)行首次的復(fù)查。首先要判定手術(shù)后各種生化指標(biāo)以及肝功能是否恢復(fù)，同時(shí)通過(guò)一些影像學(xué)的檢查，比如彩超造影或者是磁共振些都能夠有效的觀察膽總管結(jié)石患者是否有結(jié)石殘留或者是膽管壓力是否恢復(fù)到正常情況，這些在三日之內(nèi)都需要進(jìn)行快速的復(fù)查來(lái)判斷膽管結(jié)石術(shù)后的一些參考指標(biāo)。另外，對(duì)于膽管結(jié)石復(fù)查，也需要在術(shù)后的一個(gè)月三個(gè)月甚至六個(gè)月進(jìn)行定期復(fù)查。這時(shí)候復(fù)查主要的目的在于查看是否有膽管狹窄或者是膽結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。

其實(shí)膽管結(jié)石的成因并不完全相同，有的是原發(fā)性的膽管結(jié)石，有的是繼發(fā)性的膽管結(jié)石，它的成分也有區(qū)別，有的是單純的膽固醇性的結(jié)石，有的是膽色素性的結(jié)石，還有是兩者混合型的結(jié)石。一般認(rèn)為原發(fā)性的膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性的膽管結(jié)石，為膽固醇性的結(jié)石或者混合性結(jié)石多一些。這里邊原發(fā)性膽管結(jié)石適合膽道的感染，膽管的變異狹窄，膽汁排流的不暢，以及膽道的一些寄生蟲，特別是年輕時(shí)候小孩得的膽道蛔蟲是有關(guān)系的。它是以膽色素結(jié)石或者是混合性的結(jié)石為主，繼發(fā)性的膽管結(jié)石是由于膽囊形成的結(jié)石，它排入并停留在膽總管內(nèi)。當(dāng)然也有一部分膽管結(jié)石，它是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進(jìn)入膽道管引起來(lái)。這種情況主要是膽固醇性結(jié)石，或者是膽色素性的結(jié)石都有可能。知道上述的病因，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的病因形成的結(jié)石不同，不同的結(jié)石它導(dǎo)致的臨床的病程也會(huì)不完全相同。肝內(nèi)膽管結(jié)石，早期很可能患者是沒有癥狀的，一般再出現(xiàn)激發(fā)的膽管炎，或者慢性的膽管炎的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肝功能異常以后會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況。肝外膽管結(jié)石，是膽結(jié)石脫落以后，有的時(shí)候會(huì)引起急性的活動(dòng)，會(huì)表現(xiàn)出急診的癥狀。所以病史、病程以及對(duì)病情的判斷，對(duì)于判斷膽管結(jié)石的成因和后續(xù)的指導(dǎo)臨床的治療都是有一定幫助的。

膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因，是共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個(gè)疾病，胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點(diǎn)，膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部，十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道，膽管石頭經(jīng)常會(huì)送的膽管排入十二指腸，石頭在匯合處引起了砍動(dòng)，引起胰液分泌不暢，就會(huì)引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外，胰腺炎還有酒精性胰腺炎，高血脂胰腺炎，這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分，不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起，所以要明白膽管結(jié)石所以會(huì)引起胰腺炎，完全是因?yàn)槿梭w的解剖的結(jié)構(gòu)，引起解剖特點(diǎn)上膽管下端和胰管有共同的開口。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂，引起乳頭開放失調(diào)，會(huì)引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生，胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理，所以也是比較重的一種急腹癥，胰腺炎在以前還會(huì)引起患者的死亡，是比較重的一種急腹癥，因此膽管結(jié)石一定要引起重視，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石會(huì)引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。

如果結(jié)石造成膽道梗阻，患者的眼睛，皮膚會(huì)逐漸發(fā)黃，皮膚瘙癢，小便顏色變深，大便顏色變淺。非常典型的癥狀為高熱，寒戰(zhàn)。膽管結(jié)石如果不阻塞膽管，患者沒有任何表現(xiàn)，體檢通過(guò)驗(yàn)血可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，膽紅素升高或轉(zhuǎn)肽酶堿性磷酸酶升高等。

膽管結(jié)石形成的原因和膽系結(jié)石形成的原因是類似的，主要是生活方式和飲食習(xí)慣導(dǎo)致的膽管結(jié)石，肥胖、喜歡吃高蛋白、高脂肪的人容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐，不喜歡運(yùn)動(dòng)的人群，因?yàn)樗麄兊哪懼瓫]有流動(dòng)。不運(yùn)動(dòng)情況下更容易發(fā)生膽系結(jié)石，還有不吃早飯的人群。另外還有一些情況，比如女性病人或者多次懷孕，做過(guò)胃腸道手術(shù)的人群，這些病人都容易發(fā)生膽管結(jié)石。這些都是膽管結(jié)石一些高危的因素。