痔瘡中的外痔是指位于齒狀線以下、由痔外靜脈叢或結(jié)締組織形成的靜脈團(tuán)塊或皮贅，其表面覆蓋肛管皮膚。外痔主要有結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等類型。

一、結(jié)締組織性外痔

結(jié)締組織性外痔通常由肛緣皮膚因慢性炎癥刺激或結(jié)締組織增生而形成，質(zhì)地柔軟，一般無明顯疼痛或出血。其外觀為肛門口處單發(fā)或多發(fā)的皮贅樣隆起，顏色與周圍皮膚相近。這類外痔多因長(zhǎng)期便秘、腹瀉或不良排便習(xí)慣導(dǎo)致肛周反復(fù)摩擦、感染所致。治療上以改善生活習(xí)慣為主，如保持肛周清潔干燥、溫水坐浴、增加膳食纖維攝入以軟化大便。若皮贅較大影響清潔或產(chǎn)生不適感，可考慮在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行手術(shù)切除。

二、靜脈曲張性外痔

靜脈曲張性外痔源于肛周皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張和淤血，在排便、久蹲或腹壓增加時(shí)更為明顯，可呈青紫色團(tuán)塊?；颊叱８懈亻T墜脹不適，排便后團(tuán)塊可能增大。其發(fā)生與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，如慢性咳嗽、妊娠、重體力勞動(dòng)或門靜脈壓力增高等。治療重點(diǎn)在于去除誘因，如避免久坐久站、提重物，同時(shí)可配合使用促進(jìn)靜脈回流的藥物，如地奧司明片或邁之靈片。癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者可能需要手術(shù)治療。

三、炎性外痔

炎性外痔是肛緣皮贅或原有外痔因感染、摩擦等原因發(fā)生急性炎癥所致。表現(xiàn)為肛緣局部紅腫、發(fā)熱、觸痛明顯，可能伴有少量分泌物?；颊咦杂X肛門灼痛，尤其在排便或觸碰時(shí)加劇。常見誘因包括肛周不潔、糞便殘留刺激或飲食辛辣刺激。治療需抗炎消腫，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥，并配合高錳酸鉀溶液溫水坐浴。急性期應(yīng)臥床休息，避免局部刺激。

四、血栓性外痔

血栓性外痔是肛周皮下靜脈破裂出血，血液淤積形成血栓所致。其典型特征為肛緣突然出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)青紫色、質(zhì)地較硬的圓形腫塊，疼痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。發(fā)病急驟，常因排便用力過猛、劇烈咳嗽或搬運(yùn)重物等導(dǎo)致腹壓驟增引發(fā)。治療上，發(fā)病初期48小時(shí)內(nèi)可嘗試?yán)浞笠詼p輕疼痛和出血，后期可改為熱敷或溫水坐浴促進(jìn)血栓吸收。疼痛難忍時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥，或考慮在局部麻醉下行血栓剝離術(shù)。

無論是何種類型的外痔，日常護(hù)理都至關(guān)重要。應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣，避免久蹲廁所和用力排便。飲食上需保證充足的水分和膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，少吃辛辣、油膩及刺激性食物，以保持大便通暢柔軟。注意肛周衛(wèi)生，便后建議用溫水清洗，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久坐或久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門腫塊持續(xù)增大、疼痛劇烈、破潰出血或伴有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行用藥或拖延。