打水稻農(nóng)藥中毒癥狀按早期頭暈惡心、進(jìn)展期抽搐呼吸困難、終末期昏迷排列。

1. 早期表現(xiàn)

接觸水稻農(nóng)藥后，早期常出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀。這些表現(xiàn)源于農(nóng)藥抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，刺激副交感神經(jīng)末梢。此時(shí)應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗皮膚，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用阿托品注射液、氯解磷定注射液、碘解磷定注射液等藥物進(jìn)行解毒治療，切勿自行用藥。

2. 進(jìn)展期

若未及時(shí)處理，癥狀會(huì)加重進(jìn)入進(jìn)展期，表現(xiàn)為肌肉震顫、肌束顫動(dòng)、全身緊束感、動(dòng)作不靈活、走路不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、呼吸困難、胸悶、氣短、發(fā)紺、肺水腫等。此階段農(nóng)藥毒性已影響神經(jīng)肌肉接頭及呼吸中樞，危及生命。發(fā)病原因多為吸入高濃度農(nóng)藥?kù)F氣或皮膚大量吸收。伴隨癥狀包括心率減慢或加快、血壓波動(dòng)。治療需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下聯(lián)合應(yīng)用硫酸阿托品片、注射用氯解磷定、鹽酸戊乙奎醚注射液等，同時(shí)給予吸氧、維持呼吸道通暢等支持療法。

3. 終末期

嚴(yán)重中毒者可迅速發(fā)展至終末期，出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄、驚厥、昏迷、大小便失禁、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭甚至死亡。此階段因中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損及呼吸肌麻痹所致。常見(jiàn)于有機(jī)磷類農(nóng)藥大量急性中毒。伴隨癥狀有體溫升高、心律失常、休克。搶救需立即氣管插管機(jī)械通氣，持續(xù)靜脈泵入阿托品注射液、復(fù)能劑如注射用碘解磷定，并酌情使用地西泮注射液控制驚厥，同時(shí)進(jìn)行血液灌流等清除毒物措施。

4. 遲發(fā)損害

部分患者在急性中毒癥狀緩解后數(shù)天至數(shù)周，可能出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛、無(wú)力、行走困難，甚至弛緩性癱瘓。這與農(nóng)藥對(duì)神經(jīng)軸索的直接毒性作用有關(guān)，并非膽堿酯酶抑制所致。發(fā)病原因主要見(jiàn)于某些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后。伴隨癥狀為感覺(jué)異常、腱反射減弱。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，可使用甲鈷胺片、維生素 B1 片、胞磷膽堿鈉膠囊等，配合康復(fù)訓(xùn)練，但恢復(fù)較慢。

5. 特殊反應(yīng)

極少數(shù)患者在急性中毒后 1-4 天，膽堿能危象消失后、遲發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前，突然出現(xiàn)頸屈肌、四肢近端肌肉無(wú)力，抬頭困難，吞咽障礙，呼吸肌麻痹，稱為中間綜合征。其機(jī)制可能與神經(jīng)肌肉接頭功能障礙有關(guān)。發(fā)病原因多見(jiàn)于重度有機(jī)磷中毒救治過(guò)程中。伴隨癥狀為眼瞼下垂、眼球活動(dòng)受限。治療需高度警惕呼吸衰竭，及時(shí)機(jī)械通氣，繼續(xù)使用氯解磷定注射液、阿托品注射液，并加強(qiáng)護(hù)理防止并發(fā)癥。

預(yù)防打水稻農(nóng)藥中毒關(guān)鍵在于規(guī)范操作，穿戴防護(hù)服、口罩、手套，避免逆風(fēng)噴灑，作業(yè)后徹底清洗身體和衣物。一旦懷疑中毒，無(wú)論癥狀輕重均須立即脫離現(xiàn)場(chǎng)并送醫(yī)，切勿延誤。日常應(yīng)妥善保管農(nóng)藥，置于兒童無(wú)法觸及處，嚴(yán)禁用飲料瓶分裝。家屬需掌握基本急救知識(shí)，如催吐僅限清醒者且非腐蝕性毒物，皮膚污染時(shí)優(yōu)先沖洗?？祻?fù)期間注意休息，避免勞累，飲食清淡易消化，定期復(fù)查肝腎功能及膽堿酯酶活性，遵醫(yī)囑完成全程治療，不可擅自停藥或減量。