（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：孔先生不明原因發(fā)生視物重影現(xiàn)象，經(jīng)神經(jīng)?？茩z查和影像學(xué)檢查，確診為腦膜瘤。采用手術(shù)加藥物的治療方法，患者恢復(fù)較好。腦膜瘤是一種原發(fā)性、多為良性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，因所在部位不同癥狀不盡相同，中顱底型以視力異常、面部異常為主要癥狀；后顱底型以聽(tīng)力異常、行動(dòng)異常為主要癥狀。

【基本信息】男，32歲

【疾病類型】腦膜瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年01月

【治療方案】腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)后予注射用頭孢唑林鈉靜脈輸液預(yù)防術(shù)后感染

【治療周期】住院治療2周，隨訪3個(gè)月

【治療效果】顱內(nèi)瘤體取出，患者復(fù)視癥狀消失，眼球活動(dòng)障礙消失

一、初次面診

幾個(gè)月前孔先生走進(jìn)我的診室，雙手尋摸著凳子、桌子，勉強(qiáng)坐下。還未等我開(kāi)始問(wèn)診，他便向我表述他的癥狀。我耐心聽(tīng)完并引導(dǎo)他說(shuō)出他的癥狀，得知孔先生3天前突然出現(xiàn)看東西重影，對(duì)他的生活造成了嚴(yán)重困擾，走路看不清楚臺(tái)階，好幾次都要摔倒，所以趕緊來(lái)醫(yī)院就診。我對(duì)孔先生首先進(jìn)行?？茩z查，發(fā)現(xiàn)孔先生存在輕度眼球活動(dòng)障礙，隨后安排其進(jìn)行頭顱核磁檢查，結(jié)果顯示蝶鞍右側(cè)不規(guī)則腫塊，以寬基底附于顱底，T1WI呈等略高信號(hào)，T2WI呈等略高信號(hào)，信號(hào)較均勻，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，并可見(jiàn)腦膜尾征。垂體可見(jiàn)，信號(hào)正常。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈部分被包繞。根據(jù)目前患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查，診斷為腦膜瘤。建議其立馬住院，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

（MRI：蝶鞍右側(cè)不規(guī)則腫塊，以寬基底附于顱底，T1WI呈等略高信號(hào)，T2WI呈等略高信號(hào)，信號(hào)較均勻，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，并可見(jiàn)腦膜尾征。垂體可見(jiàn)，信號(hào)正常。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈部分被包繞。）

二、治療經(jīng)過(guò)

根據(jù)孔先生目前的影像學(xué)檢查結(jié)果，確診為腦膜瘤。孔先生因其復(fù)視癥狀嚴(yán)重影響其生活，強(qiáng)烈要求盡早進(jìn)行治療。我根據(jù)其目前情況，與其及家屬進(jìn)行溝通，患者所患腫瘤壓迫神經(jīng)，引起相關(guān)癥狀出現(xiàn)，建議其行手術(shù)治療方案，能很大程度緩解其癥狀。孔先生及其家屬表示知情理解，同意手術(shù)治療方案。在完善術(shù)前操作，排除手術(shù)禁忌后，進(jìn)行了腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)中、術(shù)后病理結(jié)果同影像學(xué)檢查?；颊咝g(shù)中、術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后予注射用頭孢唑林鈉預(yù)防術(shù)后感染。住院期間定時(shí)清潔傷口，避免感染，傷口愈合良好，予拆線后出院。

三、治療效果

患者術(shù)后未出現(xiàn)異常情況，瘤體全部清除完畢，無(wú)殘留，手術(shù)效果較為滿意。術(shù)后對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)專科檢查，眼球活動(dòng)障礙消失，視物清晰正常。其生活、工作不再受到限制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員表示了衷心的感謝。同時(shí)我囑托其定期進(jìn)行復(fù)查，了解顱內(nèi)恢復(fù)情況。

四、注意事項(xiàng)

1.患者應(yīng)注意傷口的衛(wèi)生清潔，每天用碘伏進(jìn)行消毒、更換紗布，避免傷口接觸汗液、水漬，避免頭部撞擊等外傷發(fā)生。

2.患者應(yīng)注意飲食調(diào)攝，清淡飲食，多食用高蛋白低脂的食物，忌辛辣刺激之品，如洋蔥、辣椒等；還要多吃水果青菜，幫助補(bǔ)充維生素C，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。其次，患者應(yīng)根據(jù)天氣情況，合理穿衣，避免因防護(hù)不當(dāng)，誘發(fā)感冒，引起發(fā)熱等癥狀，影響顱內(nèi)恢復(fù)。

3.患者應(yīng)定期復(fù)查，了解自身身體狀況。同時(shí)保持心情愉悅，不要焦慮，不熬夜，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

五、個(gè)人感悟

腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜顆粒的帽細(xì)胞，在顱內(nèi)任何部位均可發(fā)生，病程長(zhǎng)，起病緩慢。多數(shù)患者初期無(wú)癥狀，隨腫瘤增大，局部壓迫增加，才出現(xiàn)視、聽(tīng)、說(shuō)、行等異常。當(dāng)患腦膜瘤時(shí)應(yīng)該怎么辦呢？作為腦膜瘤患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)、及時(shí)就醫(yī)、術(shù)后防護(hù)，這樣才不致疾病進(jìn)展和癥狀的加重。

1.加強(qiáng)認(rèn)識(shí)：本次就診的孔先生以視物重影就診，符合腦膜瘤的癥狀表現(xiàn)。中顱底型以視力重影、下降、眼球活動(dòng)障礙、面麻為主要癥狀；后顱底型以聽(tīng)力下降、耳鳴、聲音嘶啞、行動(dòng)不穩(wěn)為主要癥狀。

2.及時(shí)就醫(yī)：本次就診的孔先生在剛出現(xiàn)視力異常后及時(shí)就醫(yī)，此做法值得提倡，及早查明病因，以免腫瘤增大造成更廣泛的壓迫和相應(yīng)癥狀發(fā)生。當(dāng)身體出現(xiàn)異常情況后，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷，接受相關(guān)治療，至關(guān)重要。

術(shù)后防護(hù)：本次就診的孔先生術(shù)后復(fù)查，瘤體清除干凈，未見(jiàn)復(fù)發(fā)情況，可喜可賀。囑托其術(shù)后照顧飲食起居，是為了術(shù)后更好的恢復(fù)。