摘要：2022年6月的一天，一位一歲的男性患兒由于無(wú)明顯誘因的發(fā)熱，并且伴隨有神志不清、四肢陣攣等癥狀到我院神經(jīng)內(nèi)科就診?；純杭韧鶡o(wú)熱性驚厥病史，無(wú)癲癇家族史，診斷為驚厥收入我院。通過(guò)采取退熱、補(bǔ)液等措施治療5天后，患兒癥狀得到好轉(zhuǎn)，病情得到控制。

【基本信息】男、1歲

【疾病類(lèi)型】驚厥

【就診醫(yī)院】吉林市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】針對(duì)發(fā)熱性驚厥給予小兒氨酚黃那敏顆粒退熱、苯巴比妥片來(lái)抗驚厥；注射葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡

【治療周期】住院5天，一周后復(fù)診

【治療效果】患兒病情好轉(zhuǎn)，整體治療效果比較好

一、初次面診

2022年6月，一位1歲的男性患兒到我院就診?；純杭议L(zhǎng)和我說(shuō)，患兒在半天之前，出現(xiàn)了無(wú)明顯誘因的發(fā)熱狀況，在沒(méi)有測(cè)量體溫的情況下自行服用退燒藥降低至正常體溫。但是在醫(yī)院候診過(guò)程中突然出現(xiàn)神志不清、呼之不應(yīng)的癥狀，并且伴隨有四肢陣攣樣，面色發(fā)紺，雙眼向上凝視，持續(xù)約4分鐘后抽搐自行停止，反復(fù)出現(xiàn)兩次，體溫一度高達(dá)40℃。在患兒病情發(fā)作的時(shí)候，家長(zhǎng)十分驚慌并且不知道如何進(jìn)行處理，也暗自悔恨自己在患兒發(fā)熱的時(shí)候沒(méi)有在醫(yī)生的指導(dǎo)下擅自用藥。我對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行安慰，并對(duì)及時(shí)就醫(yī)的措施進(jìn)行鼓勵(lì)，囑咐家長(zhǎng)在出現(xiàn)異常情況的時(shí)候，及時(shí)帶患兒就醫(yī)。據(jù)患兒家屬講解，既往無(wú)熱性驚厥病史，無(wú)癲癇家族史。在年齡比較小的患兒當(dāng)中，驚厥發(fā)生概率是比較大的。多在發(fā)熱早期出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間比較短暫，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)的速度也比較快，發(fā)病年齡不定。結(jié)合患者的病情和年齡，初步診斷為“發(fā)熱性驚厥”收入我院。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)入院體格檢查發(fā)現(xiàn)患者精神尚可，沒(méi)有皮疹、出血點(diǎn)。雙肺呼吸音粗糙，四肢肌張力正常，病理反射未引出。由于患兒急性起病，在發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)抽搐，但是抽搐之后沒(méi)有性情改變，排除中樞系統(tǒng)感染；患兒無(wú)癲癇病家族史，發(fā)熱的時(shí)候出現(xiàn)抽搐，沒(méi)有口吐白沫、大小便失禁，排除癲癇。患者在高熱時(shí)出現(xiàn)抽搐，急性起病，確診為驚厥。在5天的住院治療過(guò)程中，我對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)檢查的完善，并使用奧司他韋進(jìn)行抗病毒、退熱及對(duì)癥支持治療。經(jīng)過(guò)我和各位醫(yī)生會(huì)診，決定在對(duì)患者的治療過(guò)程中選擇一般治療和止痙治療兩種方法。一般治療是取仰臥位、頭偏向于一側(cè)，保持呼吸道保持通暢，避免二次損傷。止痙治療是在患兒驚厥超過(guò)5分鐘的時(shí)候使用的一種治療方式，針對(duì)驚厥給予小兒氨酚黃那敏顆粒退熱、苯巴比妥片來(lái)抗驚厥，并注射葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡。

三、治療效果

通過(guò)5天的住院治療，患兒入院時(shí)候出現(xiàn)的發(fā)熱、抽搐、神志不清等癥狀得到明顯改善。通過(guò)治療，我對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查、腦部CT等檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)患兒沒(méi)有發(fā)熱，沒(méi)有再抽搐，無(wú)咳嗽，無(wú)痰鳴，精神、反應(yīng)、胃納好，大小便正常。查體顯示患兒兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心腹體查無(wú)明顯異常，病情好轉(zhuǎn)，于是在患者住院治療5天后辦理了出院手續(xù)，患兒需要帶布洛芬混懸滴劑、苯巴比妥片出院，每隔一星期進(jìn)行復(fù)查。在一星期的復(fù)查之后，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行腦部CT檢查、體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱、抽搐、神志不清等癥狀確有好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

我很高興看到患兒病情的好轉(zhuǎn)，但考慮其實(shí)際情況，在日常生活中需要家長(zhǎng)注意以下幾點(diǎn)：

1.在日常生活中注意防范感染，注意家中的通風(fēng)情況，保持空氣流通，避免到人流量密集的地方。定期到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院中進(jìn)行檢查，觀察病情的發(fā)展?fàn)顩r。多吃新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高自身免疫力和抵抗力。

2.患兒發(fā)病的時(shí)候，家長(zhǎng)除了為患兒服用退燒藥物，還可以進(jìn)行物理降溫?？梢越o患兒泡溫水澡，或用酒精涂抹患兒的腋窩以及額頭，達(dá)到降溫效果。

五、個(gè)人感悟

一般情況下，4個(gè)月-36個(gè)月這段時(shí)間的患兒比較容易出現(xiàn)驚厥這種疾病，這與小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有著比較密切的聯(lián)系。驚厥有遺傳因素，若父母在小的時(shí)候有高熱驚厥史，患兒也容易發(fā)生高熱驚厥。在體溫上升期，患兒全身多處抽動(dòng)、意識(shí)喪失，一般持續(xù)不超過(guò)10分鐘，一次的疾病過(guò)程中一般只發(fā)生1-2次。患兒及其家長(zhǎng)在我的囑咐中明白了驚厥應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并說(shuō)會(huì)在發(fā)病的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行處理。