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可能造成肝臟損傷的藥物主要有對乙酰氨基酚、異煙肼、他汀類降脂藥、抗腫瘤化療藥等。藥物性肝損傷通常與藥物代謝產物毒性、個體過敏反應、長期用藥積累、聯(lián)合用藥相互作用等因素相關。

1、對乙酰氨基酚

過量使用該解熱鎮(zhèn)痛藥會導致谷胱甘肽耗竭，產生肝毒性代謝物N-乙酰對苯醌亞胺。表現(xiàn)為轉氨酶升高，嚴重時可致急性肝衰竭。需立即停用并給予N-乙酰半胱氨酸解毒。

2、異煙肼

抗結核藥物通過細胞色素P450代謝產生的肼類物質可誘發(fā)肝細胞壞死。用藥期間需監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸需換用利福平或乙胺丁醇等替代藥物。

3、他汀類藥物

阿托伐他汀等降脂藥可能干擾肝細胞膜穩(wěn)定性，引發(fā)轉氨酶輕度升高。建議起始低劑量并定期復查，必要時聯(lián)用護肝片或更換為普伐他汀等肝毒性較低品種。

4、抗腫瘤藥

甲氨蝶呤等化療藥物通過抑制葉酸代謝導致肝纖維化，環(huán)磷酰胺代謝產物丙烯醛可直接損傷肝細胞。治療期間需配合水飛薊賓等保肝藥物，并嚴密監(jiān)測肝臟影像學變化。

長期服藥者應每3-6個月檢查肝功能，避免聯(lián)用多種肝毒性藥物，日常飲食增加優(yōu)質蛋白和維生素E攝入以支持肝細胞修復。