權(quán)威問答
陰道假絲酵母菌病也稱為外陰陰道假酵母菌病，主要癥狀有外陰瘙癢、陰道分泌物增多、灼燒感、性交痛及排尿不適等。
外陰瘙癢是本病最典型的癥狀之一，瘙癢程度因人而異，夜間可能加重，反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致局部皮膚破損或繼發(fā)感染。瘙癢常由念珠菌過度繁殖刺激外陰黏膜引起，伴隨陰道內(nèi)環(huán)境改變?；颊邞?yīng)避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，可使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物。嚴(yán)重瘙癢需就醫(yī)排除合并其他病原體感染。
分泌物通常呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，無明顯腥臭味，黏附于陰道壁不易擦除。分泌物中含有大量菌絲和孢子，鏡檢可確診。部分患者可能伴有輕微異味，但若出現(xiàn)魚腥味需警惕細(xì)菌性陰道病混合感染。治療推薦使用制霉菌素陰道片或氟康唑膠囊，同時(shí)保持外陰干燥清潔。
外陰及陰道黏膜因炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)灼熱、刺痛感，尤其在排尿或接觸堿性物質(zhì)時(shí)加重?？赡芘c局部pH值升高、黏膜屏障損傷有關(guān)。建議避免使用刺激性洗液，可局部涂抹酮康唑軟膏緩解癥狀，合并明顯紅腫時(shí)可短期使用氫化可的松軟膏輔助抗炎。
陰道黏膜充血水腫及微小裂隙會(huì)導(dǎo)致性交時(shí)疼痛，可能影響性生活質(zhì)量。急性期應(yīng)避免性生活，治療后癥狀持續(xù)需復(fù)查是否合并萎縮性陰道炎或盆底肌功能障礙。藥物治療同時(shí)可配合陰道用乳酸菌制劑恢復(fù)微生態(tài)平衡。
尿液刺激發(fā)炎的尿道口周圍皮膚會(huì)產(chǎn)生尿頻、尿痛等尿道刺激癥狀，需與尿路感染鑒別。建議增加每日飲水量稀釋尿液，排尿后清水沖洗外陰，避免使用護(hù)墊。頑固性癥狀需檢查血糖排除糖尿病誘發(fā)因素。
日常需注意避免長期使用抗生素或免疫抑制劑，控制血糖水平，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣并每日更換。治療后癥狀未緩解或一年內(nèi)發(fā)作超過4次，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。伴侶無癥狀一般不需常規(guī)治療，但反復(fù)感染者建議雙方同時(shí)檢查?；疾∑陂g應(yīng)暫停使用陰道灌洗器等可能破壞菌群平衡的護(hù)理產(chǎn)品。
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