權(quán)威問(wèn)答
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慢性心力衰竭是心臟長(zhǎng)期泵血功能受損導(dǎo)致全身供血不足的疾病，主要類(lèi)型包括射血分?jǐn)?shù)降低型、射血分?jǐn)?shù)保留型及中間型，常見(jiàn)誘因有高血壓、冠心病、心肌病及心臟瓣膜病。
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心室肥厚，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心肌缺血，兩者均為主要病理基礎(chǔ)。原發(fā)性心肌病變?nèi)?a href="http://m.028tfnet.cn/k/9sqd63sxk5igknw.html" target="_blank">擴(kuò)張型心肌病，或心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常如二尖瓣關(guān)閉不全，會(huì)直接損害心臟泵血功能。
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，進(jìn)展期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫，終末期可發(fā)生端坐呼吸與肺水腫。右心衰竭時(shí)常見(jiàn)頸靜脈怒張和肝淤血。
通過(guò)NT-proBNP血液檢測(cè)評(píng)估心衰程度，超聲心動(dòng)圖可測(cè)定射血分?jǐn)?shù)，冠狀動(dòng)脈造影用于排查缺血性病因，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)芸陀^評(píng)估功能儲(chǔ)備。
使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善預(yù)后，呋塞米緩解水腫，美托洛爾控制心率。嚴(yán)重病例需植入CRT起搏器，終末期考慮心臟移植。限鹽飲食與有氧康復(fù)訓(xùn)練是基礎(chǔ)干預(yù)。
每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入低于3克，規(guī)范用藥同時(shí)進(jìn)行6分鐘步行訓(xùn)練，出現(xiàn)氣促加重或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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