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大三陽(yáng)患者的肝功能可能正常也可能異常，主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、是否合并其他肝病等因素有關(guān)。

1、病毒復(fù)制活躍度

乙肝病毒DNA載量高時(shí)可能引起肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

2、肝臟炎癥程度

肝臟組織學(xué)檢查顯示明顯炎癥時(shí)即使轉(zhuǎn)氨酶正常也提示病情進(jìn)展，可能需要肝穿刺評(píng)估，治療可選用水飛薊賓、雙環(huán)醇等保肝藥物。

3、免疫系統(tǒng)狀態(tài)

免疫耐受期患者肝功能多正常但病毒載量高，免疫清除期則可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝功能指標(biāo)。

4、合并其他肝病

合并脂肪肝、酒精肝等疾病時(shí)可能加重肝損傷，需完善超聲和FibroScan檢查，治療需戒酒并控制體重。

建議大三陽(yáng)患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，保持規(guī)律作息，避免飲酒和濫用藥物。