服用保胎藥后仍發(fā)生流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體激素水平不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素有關(guān),需結(jié)合具體原因評(píng)估保胎藥效果。
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān),屬于自然淘汰過(guò)程。保胎藥無(wú)法糾正染色體缺陷,需通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診。
黃體功能不全導(dǎo)致孕酮分泌不足時(shí),單純補(bǔ)充黃體酮可能無(wú)法完全彌補(bǔ)其他激素缺陷。需監(jiān)測(cè)HCG翻倍及雌激素水平綜合判斷。
子宮畸形、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎發(fā)育空間。保胎藥不能改變解剖學(xué)異常,需通過(guò)宮腔鏡等檢查明確診斷。
TORCH感染、嚴(yán)重陰道炎等可能引發(fā)炎性反應(yīng)導(dǎo)致流產(chǎn)。保胎治療同時(shí)需進(jìn)行白帶常規(guī)、優(yōu)生五項(xiàng)等感染篩查。
建議流產(chǎn)后進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查、子宮三維超聲及內(nèi)分泌全面評(píng)估,再次妊娠前針對(duì)性干預(yù)可提高保胎成功率。