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小兒維生素d缺乏性佝僂病的診斷
病情描述:
孩子胸骨長(zhǎng)的有點(diǎn)不一樣,懷疑是小兒維生素d缺乏性佝僂病,小兒維生素d缺乏性佝僂病的診斷?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果,主要依據(jù)包括骨骼畸形、血生化指標(biāo)異常及X線特征性改變。

    1、臨床表現(xiàn):

    早期表現(xiàn)為易激惹、多汗、枕禿,進(jìn)展期可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼改變,嚴(yán)重者可出現(xiàn)O型腿或X型腿。

    2、血生化檢查:

    血清25-羥維生素D水平降低是診斷金標(biāo)準(zhǔn),常伴低血鈣、低血磷及堿性磷酸酶升高,甲狀旁腺激素代償性增高。

    3、影像學(xué)特征:

    X線顯示骨骨骺端增寬、杯口狀改變,骨皮質(zhì)變薄,長(zhǎng)骨干骺端毛刷樣改變?yōu)榈湫捅憩F(xiàn),嚴(yán)重者可見(jiàn)病理性骨折。

    4、鑒別診斷:

    需排除腎性佝僂病、低磷抗D佝僂病等遺傳代謝性疾病,此類疾病通常對(duì)常規(guī)維生素D治療無(wú)反應(yīng),需基因檢測(cè)確診。

    確診后需立即開(kāi)始維生素D替代治療,同時(shí)建議家長(zhǎng)每日保證患兒1-2小時(shí)戶外日照,哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充足量維生素D。

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