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胎盤殘留清宮最佳時(shí)間一般為分娩后1-2周內(nèi)，實(shí)際時(shí)間受到殘留組織大小、出血情況、感染風(fēng)險(xiǎn)、子宮恢復(fù)狀態(tài)等因素影響。

1、殘留組織大小

胎盤殘留組織較小且無活動(dòng)性出血時(shí)，可觀察1-2周等待自然排出；殘留組織超過3厘米或伴血塊機(jī)化時(shí)需盡早清宮。

2、出血情況

產(chǎn)后出血量超過月經(jīng)量或反復(fù)出血，提示可能存在血管開放或子宮收縮不良，需在出血后72小時(shí)內(nèi)完成清宮。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象時(shí)，應(yīng)在抗生素控制感染后24-48小時(shí)內(nèi)行清宮術(shù)，避免感染擴(kuò)散。

4、子宮恢復(fù)狀態(tài)

超聲顯示子宮復(fù)舊不良伴宮腔積血時(shí)，建議在產(chǎn)后7-10天進(jìn)行清宮，此時(shí)子宮頸口尚未完全閉合便于操作。

清宮后需監(jiān)測(cè)出血量及體溫變化，遵醫(yī)囑使用促宮縮藥物，2周內(nèi)避免盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況。