權(quán)威問(wèn)答
腦干膠質(zhì)瘤死亡前癥狀主要包括意識(shí)障礙、呼吸衰竭、吞咽困難及瞳孔異常。這些癥狀按進(jìn)展順序表現(xiàn)為早期嗜睡、中期自主呼吸減弱、晚期完全昏迷及腦疝體征。
患者初期可能出現(xiàn)嗜睡或譫妄，隨著腫瘤壓迫加重發(fā)展為昏迷。需通過(guò)降低顱內(nèi)壓治療，可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管維持通氣。
腦干呼吸中樞受累導(dǎo)致呼吸節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為潮式呼吸或呼吸暫停。需使用呼吸興奮劑如尼可剎米，必要時(shí)機(jī)械通氣支持。
延髓受壓引發(fā)嗆咳和吞咽不能，易導(dǎo)致吸入性肺炎?？赏ㄟ^(guò)鼻飼管喂養(yǎng)，使用甲氧氯普胺改善胃腸動(dòng)力，預(yù)防反流誤吸。
腦疝形成時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定，伴隨光反射消失。需緊急靜脈注射高滲鹽水降低顱壓，但預(yù)后極差。
終末期癥狀出現(xiàn)后以姑息治療為主，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛管理和心理疏導(dǎo)，避免有創(chuàng)搶救措施加重患者痛苦。
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