內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低,主要風(fēng)險(xiǎn)包括黏膜損傷、出血、穿孔和麻醉并發(fā)癥。實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與異物性質(zhì)、滯留時(shí)間及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
異物摩擦可能導(dǎo)致食管黏膜劃傷,表現(xiàn)為術(shù)后短暫胸痛。多數(shù)可通過(guò)禁食和黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂片、康復(fù)新液緩解。
尖銳異物易損傷血管,術(shù)中可見(jiàn)滲血。小量出血可通過(guò)內(nèi)鏡止血夾或腎上腺素鹽水處理,嚴(yán)重者需輸注血凝酶或蛇毒血凝酶。
異物尖銳端可能刺穿食管壁,發(fā)生概率低但后果嚴(yán)重。需立即禁食并應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
全麻可能引發(fā)呼吸抑制或反流誤吸,術(shù)前需評(píng)估心肺功能。短效麻醉藥丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼可降低風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)后24小時(shí)流質(zhì)飲食,避免過(guò)熱食物,定期復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或發(fā)熱需及時(shí)返院。