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嚴重產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩失血量超過500毫升或剖宮產(chǎn)失血量超過1000毫升，主要由子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙引起。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮肌纖維收縮不良導致血竇開放，常見于多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程延長?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等藥物促進宮縮。

2、胎盤因素

胎盤滯留、植入或部分殘留影響子宮復舊，多與前置胎盤、多次刮宮史有關。需行手取胎盤術或清宮術，必要時使用氨甲環(huán)酸、凝血酶原復合物等止血藥物。

3、產(chǎn)道損傷

宮頸裂傷、陰道穹窿撕裂等機械性損傷導致活躍性出血，常見于急產(chǎn)、巨大兒分娩。應立即縫合修補，嚴重者需輸血補充血容量。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為針眼滲血、血尿等。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板等血液制品。

產(chǎn)后需密切監(jiān)測生命體征及陰道出血量，早期識別出血征兆，及時補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進造血功能恢復。