權(quán)威問(wèn)答
肺栓塞導(dǎo)致低氧血癥的原因主要有血栓阻塞肺動(dòng)脈、通氣血流比例失調(diào)、右向左分流、心輸出量下降。
肺動(dòng)脈被血栓部分或完全阻塞后，血流無(wú)法充分到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低?？赏ㄟ^(guò)抗凝治療使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物。
栓塞區(qū)域肺泡通氣正常但血流減少，非栓塞區(qū)域血流增加但通氣不足，整體通氣血流比例失衡影響氧合。需通過(guò)吸氧改善氧合狀態(tài)。
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致未閉合的卵圓孔開(kāi)放，靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入體循環(huán)。嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵治療。
右心室后負(fù)荷增加導(dǎo)致心輸出量減少，單位時(shí)間內(nèi)輸送到組織的氧總量下降。需進(jìn)行容量管理并使用正性肌力藥物。
肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
