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眼梅毒可能造成視神經(jīng)萎縮，屬于梅毒螺旋體感染引發(fā)的晚期并發(fā)癥，疾病進(jìn)展通常經(jīng)歷輕度炎癥、直接視神經(jīng)損害、繼發(fā)缺血性病變等階段。

1、炎癥期損害

早期梅毒性視神經(jīng)炎可導(dǎo)致視乳頭水腫，此時及時進(jìn)行青霉素驅(qū)梅治療可逆轉(zhuǎn)損傷，常用藥物包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素、水劑青霉素。

2、缺血性病變

梅毒螺旋體侵犯血管內(nèi)皮引發(fā)視神經(jīng)缺血，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕水腫，可選用潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等藥物輔助治療。

3、繼發(fā)萎縮

長期未治療的視神經(jīng)炎會導(dǎo)致軸突不可逆損傷，表現(xiàn)為視盤蒼白，此時除抗梅毒治療外需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子。

4、罕見晚期表現(xiàn)

極少數(shù)病例出現(xiàn)視神經(jīng)樹膠樣腫壓迫，需手術(shù)解除占位效應(yīng)，術(shù)后仍需規(guī)范完成梅毒全程治療。

確診眼梅毒后應(yīng)每月復(fù)查視野和視覺誘發(fā)電位，避免吸煙及過量飲酒，適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素和omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)保護(hù)。