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腹腔鏡下治療食管裂孔疝需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理及長期隨訪。主要事項(xiàng)包括心肺功能評(píng)估、胃食管反流控制、膈肌腳縫合加固和飲食調(diào)整。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善心肺功能檢查，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，控制胃食管反流癥狀，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑等藥物改善炎癥。

2、術(shù)中操作

手術(shù)需精準(zhǔn)游離疝囊，復(fù)位疝內(nèi)容物，采用不可吸收縫線加固膈肌腳，必要時(shí)放置補(bǔ)片防止復(fù)發(fā)，術(shù)中注意保護(hù)迷走神經(jīng)。

3、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食，監(jiān)測生命體征，早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，使用鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚緩解切口疼痛。

4、長期隨訪

術(shù)后定期復(fù)查胃鏡評(píng)估反流情況，避免提重物及增加腹壓動(dòng)作，維持體重指數(shù)在正常范圍，復(fù)發(fā)時(shí)需及時(shí)就診。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，少食多餐，睡眠時(shí)抬高床頭，戒煙限酒，出現(xiàn)吞咽困難或胸痛需立即就醫(yī)復(fù)查。