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多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化屬于甲狀腺結(jié)節(jié)的常見病理改變,可能由結(jié)節(jié)退行性改變、甲狀腺炎、甲狀腺癌等因素引起,需結(jié)合超聲特征與病理檢查綜合評估。
長期存在的良性結(jié)節(jié)因局部缺血或出血導致鈣鹽沉積,形成粗大鈣化灶,超聲多表現(xiàn)為弧形或蛋殼樣強回聲,通常無須特殊治療,定期隨訪即可。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可引發(fā)組織纖維化伴鈣化,超聲常見微小點狀強回聲,可能伴隨甲狀腺功能減退,需監(jiān)測促甲狀腺激素水平并補充左甲狀腺素鈉。
砂粒體樣微鈣化是惡性結(jié)節(jié)的典型特征,可能與RET/PTC基因重排有關,常伴隨結(jié)節(jié)邊界模糊、縱橫比大于1,需行細針穿刺活檢確診,必要時手術切除。
濾泡性腺瘤或癌可能出現(xiàn)塊狀鈣化,與腫瘤內(nèi)部壞死相關,超聲顯示孤立性強回聲伴聲影,明確診斷需病理檢查,惡性者需甲狀腺全切及放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化應完善甲狀腺功能、抗體檢測及超聲分級評估,避免過量攝入高碘食物,每6-12個月復查超聲觀察變化。