權(quán)威問答
首頁 > 健康問答 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
房顫患者多數(shù)需要長期服用抗凝藥物。是否需要抗凝治療主要取決于卒中風(fēng)險(xiǎn)評估、出血風(fēng)險(xiǎn)、合并疾病、年齡等因素。
房顫導(dǎo)致心房血流紊亂易形成血栓，CHADS2評分≥2分或CHA2DS2-VASc評分≥2分時(shí)建議長期抗凝，常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班。
HAS-BLED評分≥3分提示出血高危，需權(quán)衡抗凝獲益與風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇左心耳封堵術(shù)替代抗凝治療。
合并高血壓、糖尿病、心力衰竭等疾病會增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，即使評分未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也可能需要抗凝，但腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量。
65歲以上患者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，75歲以上需更嚴(yán)格監(jiān)測INR值，新型口服抗凝藥對老年人相對安全。
房顫患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能，保持均衡飲食避免大量攝入維生素K含量高的食物，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
