便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,癥狀從輕微到嚴(yán)重依次表現(xiàn)為無痛性出血、排便疼痛伴出血、黏液血便及體重下降等。
肛裂多因便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和鮮血附著糞便表面。治療需增加膳食纖維攝入,使用乳果糖緩解便秘,局部涂抹硝酸甘油軟膏促進愈合。
息肉可能與遺傳或長期炎癥刺激有關(guān),常見無痛性便血和黏液便。確診需腸鏡檢查,較小息肉可電凝切除,較大息肉需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病會導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛腹瀉。治療需使用美沙拉嗪控制炎癥,嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
腫瘤侵蝕血管可引起暗紅色血便,伴有排便習(xí)慣改變和貧血。早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療,常用藥物包括卡培他濱和奧沙利鉑。
建議出現(xiàn)反復(fù)便血時完善腸鏡檢查,日常保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,適量補充含鐵食物預(yù)防貧血。