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腎性高血壓是怎樣引起的
病情描述:
腎性高血壓是怎樣引起的
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

    腎性高血壓可能由腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等原因引起,可通過控制血壓、治療原發(fā)病、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。

    1、腎動脈狹窄:

    腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)高血壓。常見于動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良,表現(xiàn)為突發(fā)難控性高血壓。治療需血管成形術(shù)或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利。

    2、慢性腎小球腎炎:

    腎小球濾過功能受損引起水鈉潴留和腎素分泌異常,多由鏈球菌感染或自身免疫疾病導(dǎo)致,伴隨蛋白尿和血尿。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合降壓藥如纈沙坦治療。

    3、糖尿病腎病:

    長期高血糖損傷腎小球基底膜,引發(fā)腎小球高濾過和腎小管間質(zhì)纖維化。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿,需嚴(yán)格控制血糖并使用胰激肽原酶改善微循環(huán)。

    4、多囊腎:

    遺傳性囊腫壓迫正常腎組織導(dǎo)致缺血,常合并肝囊腫和顱內(nèi)動脈瘤。超聲檢查可確診,治療以托伐普坦延緩囊腫增長,終末期需腎臟替代治療。

    建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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