手術(shù)后疤痕可通過(guò)硅酮制劑、壓力治療、激光干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式改善,疤痕形成與傷口護(hù)理、體質(zhì)因素、感染風(fēng)險(xiǎn)、張力牽拉等密切相關(guān)。
硅酮凝膠或貼片可抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增生,減少膠原沉積,適用于增生性疤痕早期干預(yù),常見(jiàn)藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、硅酮疤痕貼、多磺酸粘多糖乳膏。
持續(xù)加壓能降低局部血供,軟化疤痕組織,建議術(shù)后2-4周開(kāi)始使用彈力繃帶或壓力衣,需每日持續(xù)佩戴超過(guò)18小時(shí)。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑,適用于成熟期疤痕,需間隔1-2個(gè)月重復(fù)進(jìn)行3-5次治療。
疤痕切除術(shù)聯(lián)合Z成形術(shù)適用于攣縮性疤痕,術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā),嚴(yán)重瘢痕疙瘩可考慮皮質(zhì)類(lèi)固醇病灶內(nèi)注射。
術(shù)后避免紫外線直射傷口,保持創(chuàng)面清潔干燥,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù),疤痕增生期需堅(jiān)持治療3-6個(gè)月。