腰椎結(jié)核多數(shù)情況下可以根治,治療方式主要有抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核治療是基礎(chǔ)方案,需規(guī)范用藥6-12個(gè)月,治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
病灶清除術(shù)或脊柱融合術(shù)適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或神經(jīng)壓迫病例,需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估決定手術(shù)時(shí)機(jī)。
高蛋白高熱量飲食有助于組織修復(fù),建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
急性期后逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉,佩戴支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。
治療期間需定期復(fù)查脊柱影像學(xué),全程規(guī)范用藥是根治關(guān)鍵,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。