紅斑狼瘡早期在手部的表現(xiàn)主要有手指關(guān)節(jié)腫脹、手部皮膚紅斑、雷諾現(xiàn)象、晨僵等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、關(guān)節(jié)及血管,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹是最常見表現(xiàn),可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)滑膜炎有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、羥氯喹等藥物緩解癥狀。
手掌或指腹出現(xiàn)蝶形紅斑或盤狀紅斑,日照后加重,與紫外線誘發(fā)自身抗體產(chǎn)生相關(guān)。需避免暴曬并使用防曬霜,嚴(yán)重時(shí)可外用他克莫司軟膏。
寒冷刺激下手指突然變白、紫紺伴麻木,因小血管痙攣導(dǎo)致。注意保暖,急性發(fā)作時(shí)可使用硝苯地平、前列地爾等血管擴(kuò)張劑。
晨起手指僵硬持續(xù)30分鐘以上,與夜間炎癥介質(zhì)積聚有關(guān)。建議溫水泡手改善循環(huán),配合塞來(lái)昔布等抗炎藥物控制病情。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科,日常注意手部保暖防曬,避免接觸冷水,定期監(jiān)測(cè)抗核抗體等指標(biāo)變化。